中华眼科杂志 1999年第3期第35卷 青光眼
作者：吴玲玲 尹金福 姚克 吴仁毅
单位：310009杭州，浙江医科大学附属第二医院眼科中心
关键词：晶体；人工；青光眼
【摘要】 目的 了解前房型人工晶体（anterior chamber intraocular lens，AC-IOL）植入术后对眼压、房角的影响及继发性青光眼的发生情况。方法 回顾调查62只眼AC-IOL植入术后，随访期为3个月至7年，平均31个月，眼部检查着重房角的检查。白内障类型以外伤性及老年性为主。手术方式包括眼前段切除术或白内障囊外摘除（extracapsular cataract extraction, ECCE）结合AC-IOL植入等。结果 术后虹膜周边前粘连发生率为87.1%。继发性青光眼发生率为11.3%，主要为闭角型；其发生与手术方式有关，ECCE后Ⅰ期或Ⅱ期AC-IOL植入术后青光眼发生率为17.4%，结合眼前段切除术后，发生率降为0%。结论 ECCE时晶体后囊破裂玻璃体脱出引起严重葡萄膜反应及瞳孔阻滞可能是青光眼发生的主要病因，应结合眼前段切除术，以预防其发生。
Secondary glaucoma after anterior chamber intraocular lens implantation WU Lingling, YIN Jinfu, YAO Ke, et al. Ophthalmic Center, The 2nd Affiliated Hospital, Zhejiang Medical University, Hangzhou 310009
【Abstract】 Objective To investigate the intraocular pressure level, the change of anterior chamber angle and the occurrence of secondary glaucoma after anterior chamber intraocular lens (AC-IOL) implantation.Methods Sixty-two AC-IOL implanted eyes were followed up postoperatively for 3 months to 7 years (mean 31 months). The examination of anterior chamber angle was emphasized. The type of cataract mainly included senile and traumatic. The operation performed were lensectomy with anterior vitrectomy or extracapsular cataract extraction (ECCE ) combined with primary or secondary AC-IOL implantation.Results The incidence of postoperative peripheral anterior synechia (PAS) of iris was 87.1% and that of the secondary glaucoma (mainly the angle-closure) was 11.3%. The incidence of the glaucoma after ECCE with primary or secondary implantation was 17.4%, while that after ECCE combined with anterior vitrectomy was 0%.Conclusion The main causes of the secondary glaucoma are possibly the rupture of posterior capsule and vitreous loss during the surgery leading to postoperative severe uveitis and pupillary block. To prevent its occurrence, it is important to combine ECCE with anterior vitrectomy.
【Key words】 Lenses, intraocular Glaucoma
目前，白内障囊外摘除（extracapsular cataract extraction, ECCE）及后房型人工晶体植入术（posterior chamber intraocular lens,PC-IOL）已成为非常普遍的白内障术式。但是，在一些特殊病例，如晶体后囊缺如、破裂等情况下，却难以植入PC-IOL，此时前房型人工晶体（anterior chamber intraocular lens,AC-IOL）植入则成为首选。然而，对AC-IOL在眼内的安全性，一直存有疑问［1，2］。为此，我们回顾调查最近8年间我院所有的AC-IOL植入眼，着重了解其术后眼压、房角的改变以及继发性青光眼的发生情况。
资料与方法
一、对象
回顾调查1990～1997年我院所有AC-IOL植入眼，共249只眼。除去失访，共随访58例（62只眼），男46例，女12例；年龄6～78岁，平均41.6岁。其白内障类型有：外伤性35只眼，老年性19只眼，并发性4只眼，先天性3只眼，糖尿病性1只眼。
二、手术方式
ECCE后囊破裂伴玻璃体溢出，术中剪除玻璃体后行Ⅰ期AC-IOL植入12只眼；ECCE后Ⅱ期AC-IOL植入23只眼或Ⅱ期眼前段切除AC-IOL植入4只眼；眼前段切除术后Ⅰ或Ⅱ期AC-IOL植入21只眼；白内障囊内摘除(intracapsular cataract extraction,ICCE）术后Ⅱ期AC-IOL植入1只眼；晶体超声乳化术中后囊破裂AC-IOL植入1只眼。
三、人工晶体
AC-IOL为美国Storz公司生产的52只，美国ORC公司的9只，美国Alcon公司的1只。全部为PMMA新型弹性开放襻，晶体全长12.55mm，光学部直径为6mm。
四、随访情况
所有随访患者均进行矫正视力、眼压及眼部常规检查，尤其注重每只眼的房角镜检查及详细记录。患者随访期为3个月至7年，平均31个月。
五、统计学处理方法
采用χ2检验比较差异的显著性。
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