中国中医眼科杂志 2000年第3期第10卷 综述
作者：黄苏萍 杨持
单位：福建中医学院，福州 350003
关键词：白内障；中医药
［摘 要］综述了近年来中医药治疗老年性白内障的实验研究课题，并就病因病机、中医药临床研究、现代医学研究进行了归纳分析。
中图分类号：R776.1 文献标识码：A 文章编号：1002-4379(2000)03-0181-02
A review of situations on senile cataract treated with traditional Chinese medicine
HUANG suping, YANG Chi.
Fujian College of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350003,China
［Abstract］Current information on experimental research and clinical study of senile cataract for pathogenesis was summarized, and advance of treatment with traditional Chinese medicine were reviewed in the report.
［Key words］cataract；traditional Chinese medicine
老年性白内障是重要的致盲性眼病，中医称为圆翳内障、散翳、滑翳、黄心白翳等。本病多因年老体衰、肝肾阴虚、脾肾气虚，精血不能上荣于目所致，治疗多从肝、肾、脾三脏着手辨证论治。本文从基础和临床两大方面对老年性白内障的研究课题近况进行简要的归纳和分析，为科研选题提供依据和参考。
1 病因病机
近几年国内外对本病流行病学的众多研究分析，认为老年性白内障发病与下列因素密切相关：①心血管疾病(血浆胆固醇、血浆尿酸、体重指数、血糖、血压)；②腹泻(被认为可能是第三世界国家白内障发病的主要原因)；③社会、个人因素(经济因素、人种、性别及年龄、饮食、吸烟、饮酒)；④紫外线；⑤药物(类固醇、酚噻嗪)。现共同的认识为6D因素，即糖尿病、腹泻、日光、饮食、药物、不明因素〔1〕。
目前医学界对老年性白内障发病机理还处于探索阶段，主要认识有：①氧化作用；②醛糖还原过多；③晶状体内Na+和K+不平衡〔2〕；④维生素含量减低；⑤微量元素Zn、Cu、Ca、Se等含量变化等。1995年白内障转基因动物鼠系实验提示晶状体上皮的异常增生是白内障形成过程中重要的早期改变之一，同时还发现人波形蛋白基因的扩增可能是白内障形成的重要原因之一〔3〕。
2 实验研究
课题主要集中在抗氧化和抑制醛糖还原酶作用研究。
2.1 抗氧化作用 如：①国家自然科学基金资助课题：小蘖胺(中药单体提纯物)对糖尿病性白内障的预防及SOD、CAT和GSH-Px酶活性变化研究〔4〕；②福建省自然科学基金课题：抗障Ⅱ号(黄精、党参、枸杞等)对白内障肾虚动物模型作用的实验研究〔5〕；③中药内障清口服液(黄芩、丹参、石决明等20种中药)对SD大鼠硒性白内障抗氧化作用机理的研究〔6〕。
2.2 抑制醛糖还原酶 如：①江中制药厂资助课题：知母等40种中药对猪晶状体醛糖酶的抑制作用〔7〕；②上海市科委基金资助课题：941方(熟地、黄精、桑螵蛸等)对衰老大鼠晶状体浊度、自由基代谢及醛糖还原酶活力的影响〔8〕；③第二军医大药学系从较多的中药实验筛选中发现很多黄酮类药物具有抑制醛糖还原酶作用。
2.3 改善结膜微循环 如：石斛夜光颗粒剂对大鼠实验性白内障及家兔球结膜微循环的影响〔9〕。
2.4 预防晶状体上皮细胞增殖 如：广东省卫生厅资助基金课题：三尖杉酯碱预防后发白内障的实验研究〔10〕。
3 临床研究
临床主要分为内治与外治疗法，侧重中药外用滴剂的研制。多采用滋补肝肾、活血化瘀、退翳明目、抗衰老方药，使用频率最高的药物是珍珠、石决明。
3.1 外治法 国内已有多种中药复方或单体化合物制成滴眼制剂，如麝珠明目滴眼液、强力珍珠滴眼液、941方滴眼液、小檗胺滴眼液等，其中若干获得成果及专利；国外70年代就已采用植物药制成滴眼液治疗白内障。此外还见中药膜剂、注射液(如脉络膜2号)治疗白内障的文献。但报告研究治疗机理的文献较少〔11〕。
3.2 内治法 有汤剂、散剂、片剂，其中障眼明片(广州中医学院研制)1983年获卫生部乙级奖。辨证分型可归纳为肝肾阴虚、脾胃气虚等型进行论治(中医药成果数据库/福建中医学院信息检索中心研制)。
3.3 针灸疗法 可概括为一般针刺法、耳穴针刺法、挑刺法、灸疗法、经穴仪器疗法、金针拔障术、鬃针疗法、祛障穴冷冻疗法等〔12〕。
3.4 中西医结合治疗 主要用于白内障并发症(如角膜水肿、虹膜睫状体炎等)的治疗等〔13〕。
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