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3 讨论
文献报道示杯状细胞数随取材部位的不同而不同，睑结膜杯状细胞数高于球结膜的，球结膜不同部位取材所检测的杯状细胞数亦不同，通过观察杯状细胞数变化可了解眼表粘液层的情况［5］。多位学者研究表明：正常人杯状细胞数不随年龄而改变，35岁后杯状细胞数仍较稳定，杯状细胞数与BUT、S-I-T的值不相关［5，6］。有学者研究认为N/C与年龄呈负相关，杯状细胞数随RBS染色计分的增加而减少，杯状细胞数降低可引起眼表保护水平的降低［7］。Rives L等［8］研究认为CIC与RBS是诊断SS特异敏感的指标，可以把它们作为SS早期诊断的指标。Alberto等［9］将CIC标准化，认为0.22μm滤纸孔径，60g压力印取的细胞数最多，且能最好保持细胞的形态。
我们曾对45例正常人按不同年龄段分组进行CIC的研究显示：杯状细胞数不随年龄的增加而减少。本研究三组间CIC分级情况观察可见，正常对照组CIC分级多集中于0级(共占80%)，非SS干眼组CIC分组多集中于1级、2级(共占80%)。SS干眼组CIC分组多集中于2级、3级(共占70%)。三组间CIC分级χ2检验，P＜0.01，差异具有显著性。说明可通过CIC分级来区分正常人群与干眼症患者，并可了解干眼的程度。三组间杯状细胞数均值有显著性差异，任何两组之间杯状细胞数均值亦有显著性差异，KCS患者杯状细胞数低于正常组，且SS干眼患者杯状细胞较非SS干眼患者杯状细胞数更低，说明SS干眼患者不仅水层减少，粘液层的异常亦明显，这与临床患者的症状、体征相符。
虎红着染变性上皮细胞及缺乏粘液层覆盖的眼表上皮细胞，对探查眼表粘液层完整性有其优越性，是检测眼表保护水平的敏感指标，是早期诊断KCS的敏感方法［10，11］。但最近多位学者相继报道虎红对角膜上皮细胞毒性大，可造成眼表面的损害，可加重原有眼表的不适，使其应用受到了一定限制［12］。本研究相关分析显示：杯状细胞数与RBS计分成负相关，杯状细胞数能很好反映粘液层的情况，它可取代虎红作为检测眼表保护水平的敏感指标，用于干眼的早期诊断。
另外，本研究通过CIC观察N/C情况表明：N/C与年龄呈负相关，N/C比值随着年龄的增加而降低，并随泪功能的降低而降低，与Paschides CA等［7］的研究结果相符，能在一定程度上帮助干眼的诊断，通过CIC还可观察炎细胞的情况：正常眼CIC中很少见炎细胞，而在KCS患者CIC中炎细胞常出现，说明干眼的发病中伴有炎症，推测可能是干眼患者泪液减少，各种免疫成分减少，防御力降低所致。胡燕华等［13］的研究也表明：干眼症患者结膜囊细菌培养阳性率明显高于正常对照组。这与本研究的推论相符。据此提示治疗干眼症应同时配合适当抗菌眼药。
总之，CIC这种安全、实用、可重复的检查，可对KCS的早期诊断及疗效评估提供帮助。
4 参考文献
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(收稿：1999-06-24) 上一页 [1] [2] [3] [4] |
