眼视光学杂志 1999年第1期第1卷 角膜接触镜
作者：黄美丽 叶雪贞
单位：鸥博科技及叶眼科诊所(台北市，111)
关键词：角膜塑型术；逆转几何；近视矫正；角膜曲率；屈光
摘 要 目的：阐明角膜塑型术(Orthokeratology)降低近视的原理及中国人使用后降低近视的效果。方法：使用美国Dynalens Sightform和Dynalens OFB对60位近视患者进行治疗。结果：依据个人眼球生理情况而定，近视最多可降低5.75D，顺规散光可降低2.25D。低于3.00D以下的近视眼，96.77%在治疗三个月后恢复至正视眼；34.16%3.00D至6.00D之间近视眼可在治疗三个月后恢复至正视眼。结论：角膜塑型术是目前最有效的非手术控制及降低近视方法。
Orthokeratology and myopia Maylee Huang Chou，Hsueh-Chen Yeh.Optact International and Yeh's eye clinic,Taipei,Taiwan 111
Abstract Objective：To describe the principle of the orthokeratology in myopia reduction and its application in Chinese eyes.Methods:Using Dynalens Sightform and OFB contact lenses to treat 60 patients.The progresses of myopia reduction were analyzed.Results:Depending on the physiology of the individual eyes,myopia can be reduced up to -5.75D and with-the-rule astigmatism up to -2.25D.After 3 months of therapy,96.77% of low myopia(≤-3.00D) can be recovered to emmetropia.34.16% of mid-high myopia (-3.00D～-6.00D)can be reduced to emmetropia.Conclusion:Orthokeratology is so far the most effective non surgical way of myopia control and reduction.It is important to control myopia in the early stage,so it will not progress to higher myopia.
Key words Orthokeratology Reverse geometry Myopia control Corneal curvature Refraction
使用角膜接触镜将角膜弧度变平以降低屈光度的方法称为角膜塑型术(Orthokeratology)。角膜塑型术［1，2］早在四十年代即有报道，六十年代曾盛行一时，当时主要的对象是飞行员、空中小姐、警察和消防人员等需要通过视力标准以获得某种特殊工作者。以前利用PMMA硬式角膜接触镜设计出比患者角膜弧度平坦的镜片来配戴，以降低近视度数，矫正过程缓慢，降度有限，需要二至三年才能降低近视1～2D。到了1990年代，由于高透氧RGP角膜接触镜材质的不断推出，以及精密角膜地形图仪的发明，可以正确地测量角膜弧度的变化，加上全自动电脑车床切削机器的使用，使得角膜塑型镜片设计有革命性的突破。整合了这些高科技，才发展出先进高效的逆转几何设计(advanced accelerated Reverse Geometry)的角膜塑型镜片，明显提高了近视矫正的效果，也缩短了近视矫正的时间，平均在3至6个月内可降低近视5.00度左右。由于青少年期是近视发展最快的时期，角膜塑型术不但可以有效地降低现有的近视度数，并可防止近视的持续加深，避免视力的快速退化，因此，广泛地被美国医师所接受，是目前唯一免开刀、最有效的治疗近视方法。角膜塑型术于四年前进入台湾，已有数千人受益。现就60例近视患者使用角膜塑型术的治疗结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 对象 60例近视患者，其中男26例，女34例，共114只眼，年龄6～39岁，＜11岁11例；12～18岁23例；19～39岁16例；屈光度范围-0.75D至-8.25D，散光度范围-0.25D至-2.25D，角膜中央最平K范围40.37D至45.62D，所有眼睛皆为健康眼，也从未戴过角膜接触镜。
1.2 材料 所有的镜片都是快速降度、逆转几何(accelerated orthokeratology reverse geometry)设计，美国Metro Optics公司生产的Dynalens Sightform及Dynalens OFB,Dk60及Dk151，已经美国FDA检定通过可连续配戴过夜7天，RGP材质稳定，不易变形，有抑制沉淀物的特性。
1.3 方法
1.3.1 测量角膜曲率后，选择适当的试片试戴，散光大于-1.25D以上选择Dynalens Sightform先将散光去除，再选择Dynalens OFB继续降度。如果没有散光者，直接选择Dynalens OFB降度，以荧光染色评估镜片和角膜接触情况，如果定位中央，眨眼镜片滑动1～2mm，且不超过下角巩缘，最后插片验光以决定镜片度数，然后向美国订制角膜塑型镜片。
1.3.2 指导患者配戴及保养镜片方法，并嘱咐严格遵守配戴时间，依据患者屈光状态及眼球结构，决定白天配戴或夜间配戴。Dynalens Sightform以白天配戴为主，Dynalens OFB可白天配戴亦可夜间配戴。白天配戴者戴12～16小时，夜间配戴者戴8～10小时。
1.3.3 复诊：第一次夜戴者，次日复诊，以后不论是白天配戴或夜间配戴均是一周复诊一次，二个月后改为二周复诊一次，三个月后改为一个月复诊一次，如果眼睛有异常症状要随时复诊。治疗期为6至9个月，必要时可延长至一年。复诊项目包括：主觉验光以观察屈光之变化，测量角膜曲率，荧光染色以确定角膜健康以及镜片与角膜的接触情况。
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