【摘要】  探讨眼睑恶性肿瘤延误诊治的原因。方法：对35例患者的职业、病变部位、病变特点、病变时间和诊疗过程等方面进行临床分析。结果：约74%患者为农民和工人，病程时间长，平均3.6年，20%的患者发生肿瘤侵袭和转移，病变初起表现为米粒大结节或色素痣，均有肿块快速增大的病史，部分患者病变有破溃、出血、溃疡的过程。结论：户外劳作者是易患人群，就诊不及时，未能引起患者和首诊医师足够的重视是主要因素。早期正确治疗极为重要。

   【关键词】  眼睑 癌 延误 诊治

　　0引言

    眼睑肿瘤的发病率较高，约占眼部肿瘤的半数，而恶性眼睑肿瘤又占其中的1/3[1,2]，占眼睑病变的17.4%[2]。我们收集我院1993/2005年间35例眼睑恶性肿瘤病例，回顾性分析临床资料，探讨其发生和形成的因素及患者诊治的过程，旨在降低发病率，预防发病，指导临床诊断和治疗，避免误诊。

　　1对象和方法

    1993/2005年我院收住眼睑恶性肿瘤患者35例，男18例，女17例。入院32～79岁，50岁以上26例，平均56.7岁；农民20例，占57%，工人6例，占17%，干部和教师9例，占26%。病程3mo～17a，平均3.6a。病变位于下睑19例，占54%，上睑14例（40%），2例侵犯上下睑（6%）；侵及眼眶或眼球7例（7/35，20%），5例行眶内容剜除术。临床病理特征：18例为眼睑基底细胞癌，7例睑板腺癌，眼睑皮肤鳞状细胞癌5例，恶性黑色素细胞瘤4例，恶性纤维组织细胞瘤1例。最大病变范围8.5cm×8.0cm×6.5cm，均为单眼患病。

　　2结果

    本组35例中，前两位肿瘤分别是眼睑基底细胞癌(占51%)和睑板腺癌(占20%)，主要以眼睑细小如同米粒大肿物或色素痣开始，初起时均无红痛，约46%（16/35）有缓慢生长期，其后有突然明显增大的过程，患者始开始治疗；其余54%的患者发现肿物生长后即呈明显增生。有慢性生长期的患者慢性生长期平均约为5.8a，而其明显增大的平均病程为0.9a，表明肿物以良性病变开始一定时间后，发生恶变的过程。直接呈恶性快速生长的患者平均病程为1.2a。眼睑肿瘤7例已扩散超出眼睑范围，出现远处转移或侵及邻近组织（表1）。5例行眶内容剜除患者平均病程为3a，但肿瘤恶性程度较高，其中2例为侵润性低分化鳞癌，2例为睑板腺癌，1例为基底细胞癌。2例肿瘤远处转移，其中1例肝转移（未手术），1例下颌淋巴结转移。2例肿瘤侵及副鼻窦。2例未行手术，其中1例为基底细胞癌，病程17a，视力无光感，肿瘤范围大呈多个病灶侵及上下睑、眼球、眼外肌、同侧筛窦和额窦；另1例为恶性黑色素细胞瘤伴肝转移占位。表1眼外转移患者情况表（略）

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