【摘要】 目的：观察异体羊膜、巩膜及自体皮肤组成的复合材料在眼烧伤后眼睑再造术中的疗效及影响手术成败的因素。方法：对200102/200512我院52例（53眼）热、化学烧伤所致的眼睑挛缩、眼睑闭合不全用异体羊膜、巩膜、自体游离皮肤移植行部分眼睑上睑再造。其中酸烧伤17例（17眼），碱烧伤12例（12眼），热烧伤23例（24眼）。术中全层切开眼睑，用羊膜、巩膜、游离皮肤分别代替结膜、睑板和眼睑皮肤，置于切口中对位间断缝合以修复眼睑缺损面积。术后观察3～20mo。结果：术后40例（41眼）眼睑恢复功能，12例（12眼）眼睑再造失败。其中8例（8眼）仍有眼睑挛缩、部分眼睑闭合不全；1例（1眼）上睑成角畸形；1例（1眼）上睑下垂；2例（2眼）移植物坏死脱落。结论：用异体羊膜、巩膜、自体游离皮肤组成的复合材料行眼睑再造，手术材料来源广泛，是治疗烧伤引起眼睑挛缩的有效途径。
【关键词】 烧伤 眼睑再造
0引言
眼睑是保护眼球和协调瞳孔进入眼内光线的重要组织，也是构成颜面仪容的一个重要组成部分，无论是先天或后天的疾病、炎症、外伤或肿瘤切除术后引起的眼睑结构或形态的改变，均需要进行修整，以保护眼球和改善患者的颜面外观。近年来，我科利用异体羊膜、巩膜及自体皮肤组成的复合材料行眼睑再造术治疗眼烧伤后眼睑挛缩、眼睑闭合不全，取得较好的疗效，但仍有部分手术失败，现分析如下。
1对象和方法
1.1对象 选自200102/200512我院角膜组患者52例（53眼），其中男49例（50眼），女3例（3眼），年龄19～64岁。其中酸烧伤17例（17眼），碱烧伤12例（12眼），热烧伤23例（24眼）。其中上睑再造42例（43眼），下睑再造8例（8眼），2例（2眼）上下睑同时行眼睑再造。
1.2方法 手术操作(以上睑再造为例)上睑再造时，按测量眼睑缺损的范围，在大腿内侧取全层皮肤皮瓣，皮瓣应大于眼睑缺损范围5～10mm。平行上睑缺损缘约5mm作全层切口，内外眦部处垂直弧形切口约5～10mm，缓解张力，暴露内外眦韧带。将睑缘向下牵拉，使其可与下睑缘重合。将羊膜铺放在缺损区，上皮面向下，用80可吸收线与缺损区上、下缘结膜边缘间断褥式缝合。 异体巩膜植入：异体巩膜剪成相应大小与内外眦韧带、睑板残端、肌游离缘或眶膈间断缝合。中央用80可吸收线同下面羊膜固定。分离切口两边部分眼轮匝肌覆盖缝合在巩膜表面。将游离皮瓣覆盖在缺损区，用30丝线同切口上、下缘皮肤间断缝合。局部加压包扎。必要时将上下睑临时性睑缘缝合。术后应用抗生素7d，14d后根据情况拆除皮肤缝线。上下眼睑同时再造者术后1～3mo再行睑缘切开术。部分眼睑再造行临时性睑缘缝合1～3mo后拆线。随访3mo～2a。
2结果
术后40例（41眼）眼睑恢复功能，12例（12眼）眼睑再造失败。其中8例（8眼）仍有眼睑挛缩、部分眼睑闭合不全；1例（1眼）上睑成角畸形；1例（1眼）上睑下垂；2例（2眼）移植物坏死脱落。
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