【摘要】目的：分析讨论几种不同类型的麻痹性斜视的临床特点、手术方法和手术效果。 方法：回顾总结我院200507/200702住院手术的25例成人麻痹性斜视的手术方法及手术效果。外直肌麻痹7例，上斜肌麻痹6例，下直肌麻痹5例，双上转肌麻痹4例，双下转肌麻痹2例，上直肌麻痹1例。结果：患者25例中，手术后治愈18例；手术后改善7例，无1例出现眼前节缺血的并发症。结论：麻痹性斜视原因多样，病情复杂，术前充分的检查及合理的手术设计可达良好的治疗效果，对斜视度较大的患者分次手术可达满意的效果。
关键词：斜视；眼肌麻痹；手术；效果
1对象和方法
1.1对象 收集我院200507/200702住院手术的成人麻痹性斜视共26例，男16例，女9例，年龄13～54岁。其中外直肌麻痹7例，上斜肌麻痹6例，下直肌麻痹5例，双上转肌麻痹4例，双下转肌麻痹2例，上直肌麻痹1例。在垂直肌麻痹患者中，其中11例伴有共同性斜视。13例有代偿头位，12例无代偿头位。视力0.04～0.8，矫正视力0.1～1.0。
1.2方法 详细地询问了发病时情况，有发热史8例，明确外伤史7例，手术损伤史4例，6例病因不明。对患者进行全面细致的眼部检查，包括角膜映光法，三棱镜中和法，单、双眼眼球运动检查，牵拉试验，Bielschowsky倾斜试验及同视机检查，出院时根据同视机检查结果判定手术效果。所有的手术病例均按照严格的适应证。包括(1)诊断明确；(2)病情已稳定；(3)已排除中枢神经系统疾患；(4)后天性麻痹性斜视经保守治疗6mo无效者。手术在表面麻醉下进行，即5g/L爱尔卡因术前30min点眼，5min一次，连续4次，术中根据手术时间每30min加点一次，术前行牵拉试验。根据术前检查结果而采用减弱拮抗肌，加强麻痹肌或减弱其配偶肌的方法，包括斜肌部分切除断腱术，直肌折叠术，直肌联结术，肌肉后徒术或缩短术。
2结果
手术结果评定标准治愈：术后残余斜视度≤10△，代偿头位或主觉复视减轻或消失；改善：术后残余斜视度＞10△，伴或不伴有代偿头位或主觉复视减轻；不变：手术前后斜视度数无改变。 患者术前，术后情况及手术方式按水平肌麻痹和垂直肌麻痹分组（表1，2）。代偿头位消失4例，改善9例。
表1 水平肌麻痹7例（略）
＊表示水平肌不全麻痹，其余为完全麻痹
表2 垂直肌麻痹18例（略）
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