三 、医学心理学概述

      1．什么是医学心理学

   （1）心身关系：心身关系——既是一个古老的哲学命题，又是医学心理的思想起源。心与脑、脑与身体、心与身、形与神等的关系（注：此处的心是指意识活动，精神活动，心理活动）一直为哲学家、思想家们喋喋不休的争论。亚里士多德、希伯克拉底（Hippocrates）应该算是心身统一论的鼻祖。希伯克拉底用体液理论来系统论述心身统一，即心理和生理的统一。他认为，人体中的血液、黏液、黄胆汁、黑胆质这四种体液是否混合得均匀平衡状态，不仅关系到身体疾病的产生与否，而且直接影响人的行为方式、特点，这就是著名的气质理论——体液说。希伯克拉底把人的四种气质比作一年四季的气候。多血质的人温而润，如似春天一般；黏液质的人冷酷无情，如冬天一样；胆汁质的人热而燥，其气质犹如夏季；抑郁质的人冷而躁，犹如秋季。

   （2）医学模式的转化及医学心理学的发展：医学心理学广义上讲是研究心理现象与健康和疾病关系的学科。从一些研究的结果看，心理现象中与健康和疾病关系密切的有心理过程中的认识、情感、意志过程和人格特征中的气质和性格。所谓健康，是身体、心理、社会适应和道德品质的良好状态。与健康相反的是疾病。健康和疾病（精神的和躯体的）是一个连续链的两极，在一定原因和条件下可以相互转化。这些有转化作用的原因和条件是多种多样的，一般可概括成生物、心理和社会的三类。人们曾经和正在研究这些因素与健康和疾病的关系。由于历史原因和研究的侧重点不同，发展了许多与医学有关的学科，并形成了对医学理论和实践起指导作用的不同医学模式。

      2．医学心理学的研究范围

     医学心理学围绕心理因素对健康与疾病的影响而展开。其研究范围目前尚有争论。但国内的教科书普遍认为大体包括以下内容：

   （1）临床心理学：它主要是研究和揭示临床各科在诊疗过程中出现的心理学问题，并运用心理学的技术和手段对这些问题进行评估与治疗。临床心理学的工作范围非常广泛，涉及每一个临床科室，应用前景十分远大。

   （2）变态心理学：主要是研究和揭示心理异常现象的发生、发展和变化的规律，包括认知活动、情感活动、动机和意志活动、智力和人格特征等心理与行为方面的异常表现，探讨异常心理现象的判别标准及其发生原因等，它对于全面理解心理学的本质有着十分重要的意义。

   （3）神经心理学：其主要任务在于研究人脑及其他高级神经系统功能与人的心理和行为之间的关系，为大脑及其他高级神经系统功能障碍提供心理学的诊断依据，它对于大脑局部性病变的诊断有着十分重要的价值。此外，实践证明，采用神经心理学的方法，对高级神经功能障碍患者的本能及其他功能性改变的检测，比现有一般的检查手段更能早期发现，并能比较精确地分析和描述这种变化。

   （4）心理评估：即应用各种心理测量学的方法，对人的认知过程、智能状况、人格特征以及其他各种心理活动进行分析和描述，它能够相对客观、准确地评价各种心理活动与行为表现，它是医学心理学研究的重要手段之一。

   （5）心理咨询与心理治疗：治疗者运用心理咨询和心理治疗的有关理论和方法，对病人进行帮助，以消除或缓解他们的心理问题，改善心身健康状况，提高社会的适应能力。

      （6）护理心理学：主要研究在护理过程中的心理问题，指导护士掌握病人的心理活动规律，并根据病人在不同情况下的心理活动特点，做好护理工作。

   （7）健康心理学：研究与心理卫生有关的各个方面的问题，探讨如何促进人们的心理健康，提高社会适应能力，探讨生活方式、行为习惯、人格塑造等与心理健康的关系，达到促进人的心身全面健康的目的。

   （8）康复心理学：研究疾病康复过程中的心理学问题，探讨在疾病康复过程中病人心理活动的规律，并运用心理学的方法促进病人的康复。

   （9）其他方面（如药物、疼痛、缺陷心理学等）：研究药物对心理活动的影响及影响药物疗效的心理因素；研究疼痛时的心理活动特点及影响疼痛的心理因素；研究在心理或生理上存在缺陷的人的心理活动规律等。

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