作者：刘红，张 辉，杨风娟，仲 伟
作者单位：吉林大学第二医院眼科医院，吉林 长春
【摘要】 目的：观察窦小梁切除术联合白内障超声乳化吸除术、人工晶体植入术（三联术）。对治疗青光眼合并白内障患者的疗效。方法：对85人85眼急性闭角型青光眼合并白内障患者进行手术治疗，采用窦小梁切除术联合白内障超声乳化吸除术、人工晶体植入术。术后随访1～12个月。结果：术前眼压16.87～37.12mm Hg（1mmHg=0.133kPa），平均（23.87±3.87）mm Hg，术后随访最终眼压12.45～21.48mm Hg，平均眼压（14.66±2.56）mm Hg，经统计学t检验，手术前后眼压差异有统计学意义（P＜0.05）。术后中央前房深度平均加深1.38倍。术后视力＜0.1者6眼，此6例患者均有眼底视神经萎缩；0.1～0.5者32眼；＞0.5者47眼。结论：改良窦小梁切除三联手术治疗青光眼合并白内障患者，具有恢复视力、稳定眼压、减少术后用药，并发症少等效果。
【关键词】 窦小梁切除术；白内障摘除术；青光眼；白内障
窦小梁切除术联合白内障超声乳化吸除术及后房型人工晶体植入，是当前治疗青光眼合并白内障的一种有效手段，可以一次手术达到有效控制眼压，恢复有用视力的目的。我院自2000年初开始实行三联手术，并对常规小梁切除的方法做了改进，现将结果报告如下。
1 资料与方法
通讯作者：张 辉
1.1 一般资料：收集2004年6月～2007年9月收住我院的急性闭角型青光眼合并白内障患者85例（85眼），男35例，女50例，年龄55～73岁，平均年龄65.5岁，所有患者均伴有不同程度的晶状体混浊，晶状体核硬度Ⅱ～Ⅳ级，视力：指数/30cm～0.5，术前眼压控制在15～30mm Hg，随访1～12个月，平均7.2个月。
1.2 手术方法：常规散瞳，表面及球后阻滞麻醉，距上方角膜缘2mm弧形剪开球结膜5mm，以角膜缘为基底做1/2巩膜厚度、4mm×5mm大小的矩形巩膜瓣，向前做巩膜板层隧道，止于透明角膜缘1mm，穿刺刀于巩膜瓣下透明角膜内1mm刺入前房，切口长3.2mm，9点钟做透明角膜内辅助切口，以撕囊镊环行撕囊，直径为5.5mm左右，充分水分离，进行超声乳并吸净皮质，植入直径6mm丙烯酸酯后房型折叠人工晶体，沿角膜缘后界1.5mm，切除3mm×1mm窦小梁，并切除相应部位虹膜根部，结节缝合巩膜瓣4针，连续缝合球结膜，术毕地塞米松及庆大霉素结膜下注射。
1.3 术后处理：术后前3天给予妥布霉素地塞米松眼药水6次/d点术眼，以后4次/d点术眼，部分炎症反应较重的患者给予庆大霉素1万U+地塞米松2mg结膜下注射，1次/d或隔日1次。术后随访1周、2周、4周，以后每2个月复诊。
1.4 统计学方法：所有资料输入Excel 2000进行平均数和标准差的计算，以均数±标准差（x±s）表示，用t检验和χ2检验做显著性检验，检验的显著性水准为α=0.05。
2 结果
2.1 术后眼压：术后随访1～12个月，平均7.2个月，术前眼压16.87～37.12mm Hg，平均（23.87±3.87）mm Hg，术后随访最终眼压12.45～21.48mm Hg，平均眼压（14.66±2.56）mm Hg，经统计学t检验手术前后眼压差异有统计学意义。
2.2 前房深度和前房角：术后中央前房深度平均加深1.38倍，术后前房角有不同程度的增宽，粘连范围缩小或消失。
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