作者：梁义红 作者单位：新乡医学院第三附属医院眼科，河南 新乡 453000
【摘要】 目的：探讨视网膜脱离后的健康需求及指导。方法:以50例视网膜脱离患者及家属为对象。通过护理人员的交谈、沟通了解患者健康需求，对入院时、术前、术后更针对性、更专业地做出有效指导，使患者增加健康知识，更好地配合治疗。结果：使护理人员更有针对性地做健康指导，提高了工作效率和患者满意度，减少了医疗纠纷，提高了手术成功率，密切了护患关系。结论：对视网膜脱离患者应加强健康指导。
【关键词】 视网膜脱离；健康指导
视网膜脱离是眼科常见的致盲疾病之一，因此，了解患者的需求，实施更有针对性、更专业的指导，对康复和预防复发、增加视力及提高生活质量极为重要。为此，我科于2005年5月～2006年10月对50例患者采用交谈方式进行调查，了解患者的需求，然后实施有效的健康宣教。
1 一般资料
1.1 临床资料
本文视网膜脱离50例，其中，男29例、女21例，年龄17～68（平均43.5）岁，单眼发病43例；文化程度：高中及高中以上19例，高中以下31例。
2 需求调查
2.1 方法
采用交谈的方法，分类归项统计。
2.2 调查内容及结果
需求视网膜脱离相关知识48例（96%）、治疗方法45例（90％）、手术期沟通配合50例（100％）、手术效果50例（100％）、饮食指导43例（86％）、自我护理方法47例（96％）、预防复发方法46例（92％）、出院复诊时间47例（96％）。
结果表明，由于该手术复杂、精细，术后反应重，患者均关心围手术期沟通、配合及手术效果。由于患者对该病认识不足，有90%的患者关心病因、症状及治疗方法；由于文化素质高低不同，有92%的患者关心预防复发的方法，自我护理和出院复诊时间占96%，说明患者急需这方面的正确指导，从而重视自我护理。从饮食指导占86%可以看出，患者往往忽视饮食的作用，这需要护理人员加强指导宣教。由于疾病来得突然，常不知所措，患者迫切需要健康指导。
3 健康教育
3.1 入院宣教
3.1.1 新入院患者面对陌生的环境，应主动热情介绍医院各项制度、环境、主治医师及责任护士，帮助病友间建立良好关系，让患者及家属对医护人员产生亲切感和信任感，建立良好护患关系。
3.1.2 采用多种形式施教，如召开座谈会、个别宣教、发放宣教手册，向患者耐心讲解病因、症状、疾病护理方法、卧位要求及重要性。并与相同疾病患者交流，增加信心、保持良好心态，更好地配合治疗。
3.2 围手术期指导
3.2.1 术前指导
①进行手术知识宣教、讲解手术的必要性，使患者对自身疾病有一定认识，消除恐惧、紧张情绪，使患者处于最佳状态接受手术治疗。②适当限制眼球活动：戴针孔镜，必要时遮盖双眼，并绝对卧床休息，采取最佳卧位，防止病情加重。③训练床上进食及大小便，避免术后体位改变影响进食、发生尿潴留及便秘。④注意保暖，避免受凉感冒而引起咳嗽、打喷嚏，导致病情加重。
3.2.2 术后指导
①体位指导：根据裂孔的位置及手术式选择最佳体位。避免不正确的体位引起再次脱离。膜外垫压及环扎时应头高仰卧位，玻璃体切割加硅油或惰性气体注入时取俯卧位，额头及胸部垫一薄枕（高度<6cm）、面部悬空，坐立及行走时也保持面朝下，使网膜裂孔位置处于最高点［1］。②饮食指导：给予高蛋白易消化、多维生素软食。食用水果时应切小块分吃，避免用力过大。③预防便秘： 由于卧床时间较长，肠蠕动减慢，易引起便秘，根据医嘱给予开塞露或缓泻剂。④眼痛及呕吐护理：由手术对眼球牵动较重引起，术后反应重，必要时给予去痛片，如有呕吐可给予甲氧氯普胺。⑤避免感冒：以免引起咳嗽、打喷嚏，过度用力时可发生出血或再次网膜脱离。
3.2.3 健康指导
拆除缝线后，患者可适当下床活动，此时一定要搀扶患者缓慢起床并逐渐行走，适应后独立活动，避免突然下床而晕倒。嘱患者多休息，术眼避免碰撞，半年内避免重体力劳动、剧烈运动及高空作业。指导患者或家属采用正确点眼方法，合理饮食，保持大便通畅，保持术眼清洁，避免感染，定期门诊复查。
4 效果
50例患者经以上健康教育和指导，入院后均在2天内熟悉病房环境，主动与医护交流，3天后熟悉疾病的相关知识，了解手术必要性，在术前、术中、术后能有效配合治疗及护理，出院后按时复诊。
通过对50例患者实施健康需求调查，护理人员可以更有针对性、更专业地对患者实施健康教育，使患者积极主动地配合治疗和护理，减少并发症发生，提高患者对护士的满意度，降低医疗纠纷发生。总之，护理健康教育的实质是一种干预，向人们提供改变行为和生活方式必需的知识技术、服务等有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动［2］，从而更好地服务于患者，体现以病人为中心的人文护理。
【参考文献】
［1］刘新玲，陈立荣，孔源性.视网膜脱离患者的体位护理［J］.齐鲁护理杂志，2004，10(7):519.
［2］左月燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考［J］.中华护理杂志，2000，35(6):325-327. |
