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2 结果
275例（眼）中共有2例因手术并发症未植入人工晶体，均为A组病例。术后30 d随访，失访3例，分别是A组1例，B组2例。最后取得数据共270例（眼），A组28例（眼），B组242例（眼）。
分析全部270例（眼）数据显示术前视网膜计测定值与术后BCVA相关（P＜0.01）。A组术前视网膜计测定值与BCVA无明显相关(P＞0.05)，B组二者相关（P＜0.01）。见表1。表1 视网膜计测定值与术后BCVA相关分析
3 讨论
随着白内障手术技术的不断发展与规范，完善术前检查以期尽早发现可能影响术后视力恢复的潜在疾病显得越来越重要。眼B超能及时发现视网膜脱离，玻璃体出血，黄斑部变性增厚等疾病，是目前临床最常用的白内障术前检查方法 ［3］。但是眼B超检查结果只能说明眼视网膜结构的正常与否，无法测定后极部视网膜功能进而预测白内障术后视力。临床医生在实践中探索了多种预测白内障术后视力的方法，目前已有报道的包括：潜视力计(PAM)、潜视力针孔测试（PAP）、视网膜电图（ERG）、视神经诱发电位（VEP）、激光扫描眼底镜（SLO）等［46］。这些检查需要专用的复杂设备，检查成本较高，一般仅大型医院有能力购置，限制了这些预测方法的推广和普及。近年来国内视网膜计预测白内障术后视力的报道逐渐增多［7］。本文通过对老年性白内障病人视网膜计检查数据的分析，认为视网膜计对于老年性白内障术后视力预测效果较好。尽管该检查方法存在一些不足，如检查结果容易受到患者屈光间质混浊程度和患者配合能力的限制，但是其简便，易操作，值得临床推广。
影响视网膜计预测相关性的主要因素是晶状体核的混浊致密程度［9］。过去曾有报道认为视网膜计对白内障术后视力预测性较差，这可能是由于未按晶状体混浊程度分级造成假阴性增加［7］。在轻中度混浊的病例中，特别是散瞳后，光线可以从混浊区域的间隙和晶状体周边部穿过在黄斑区形成可供识别的相干条纹，比较客观地反映黄斑功能。本文B组轻中度老年性白内障病人的预测相关性较好可能与此有关。有报道称视网膜计预测YAG：Nd后囊膜切开术后视力的准确性较高［10］，这可能是由于混浊的后囊膜较薄，混浊区域不均匀，有利于光线穿越形成干涉条纹。而对于成熟期和过熟期老年性白内障因晶状体核及皮质明显混浊，光线的透过性差而不能到达黄斑区域形成相干条纹，直接影响患者的分辨能力，而患者实际的黄斑功能仍有大部分没有参与检查，容易造成假阴性结果。A组病例中晶状体混浊严重阻碍检查光线的通过，是造成视网膜计预测值与术后视力不相关的主要原因之一。由于这部分病人在全部病例中所占的比例较低，总体相关性仍有显著性差异。但是，对于这部分病人不能完全依赖视网膜计预测结果，而应结合以往病史、眼B超、电生理等进行进一步的检查，以期及早发现潜在的视网膜病变。此外，高龄、弱智等不能配合检查也是造成预测相关性差的因素。
视网膜计对于老年性白内障的术后视力有较好的预测性，且操作简单，值得推广。可推荐成为白内障手术术前常规检查之一。
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