作者：陈 杰，韩秀清，赵 颖    作者单位：吉林大学第二医院眼科医院青光眼科，吉林 长春 130041

　　【关键词】  先天性青光眼;心理健康;护理

　　先天性青光眼是一种前房角发育异常，阻碍了房水排出所致的疾病。先天性青光眼患儿一旦诊断，应尽早手术治疗。患儿身心发育尚未成熟，对疾病与手术无多大心理负担，但对患儿的家属心理和精神都是重大的打击。患儿往往害怕疼痛等伤心哭泣，拒绝所有医护人员关怀，拒绝接受治疗[1]。患儿家属的情绪、心理直接影响孩子的治疗与康复。为了了解先天性青光眼患儿家属的心理健康状况，我科对2005年1月～2007年12月收治的34例先天性青光眼患儿家属心理状况进行调查分析，并采取有针对性的护理措施，改善了患儿家属不良心理状况，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：选择2005年1月～2007年12月我科收治的34例先天性青光眼患儿家属作为研究对象，年龄20～30岁22例，30～40岁8例，40岁以上4例。职业：干部9例，农民14例，工人及其他11例。文化程度：大专以上9例，高中及中专10例，初中以下15例。

　　1.2 方法：采用书面问卷的调查方法。问卷分二部分，第一部分为自行设计的调查问卷，内容包括患儿家属年龄、文化程度、职业、学历等一般资料，在患儿入院当天由家属填写。第二部分为SCL-90症状自评量表[2]，该量表含90个条目，结果归纳为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、神经质症等9个因子。每条目均有5种答案，采用0～4分记分法。发出调查问卷34份，收回34份，有效问卷100%。

　　2 结果

　　患儿家属的心理健康状况，见表1。从表1可见，患儿家属焦虑、抑郁、躯体化、恐怖4个因子与国内常模比较，经统计学分析，P<0.01，差异有统计学意义。

　　3 心理护理

　　3.1 营造温馨良好的住院环境：接待患儿时护士要态度友好，积极主动向患儿家属介绍医院环境、制度、相关医护人员等情况，并向他们介绍医院周围的环境等。同时介绍同病室患者互相认识，使他们互相交流，精神上互相支持，生活上互相帮助。经常巡视病房，与患者家属进行交流，了解家属的困难和需要并及时热情帮他们解决，帮助患儿家属尽快熟悉及适应医院环境，从而减轻患儿家属的负性情绪。表1 先天性青光眼患儿家属SCL-90因子数值与国内常模比较结果

　　3.2 取得患儿的信任与合作，减轻患儿的不良心理刺激：由于环境的改变及手术的恐惧心理,患儿常表现为抑郁、胆怯或哭闹等不合作行为。应从患儿入院开始就对他们主动亲近、关心和体贴，语言要和蔼，在进行各项护理技术操作时，动作要特别轻柔准确。平时与患儿多接触，适当送患儿一些他们喜欢的小食品和玩具，多与患儿玩耍，帮患儿读书，给他们讲故事，给患儿留下一个热情和亲切的印象，取得其对医务人员的信任，拉近患儿与医护人员的距离，使患儿主动配合治疗及护理。使患儿家属心灵与精神得到安慰，从而减轻由于患儿不合作给家属带来的不良心理刺激。

　　3.3 耐心细致的健康教育：患儿多数是独生子女，先天性青光眼又是一种终身性疾病，患儿家属会产生一种紧张、焦虑、恐惧心理。信息的满足可减轻患儿家属的紧张、焦虑心理。护士一定要耐心做好解释工作，根据患儿家属的心理特征，文化程度，家庭成员的态度以及家庭经济状况等因人施护，不可千篇一律。特别是对那些文化程度较高的患儿母亲，护士要从疾病的发病原因、症状、治疗以及手术的目的、方法、并发症的处理、出院后的护理全面向他们介绍。对文化程度较低的家属，用通俗易懂的语言让她们了解疾病的治疗、手术过程以及预后情况。

　　3.4 争取社会支持：由于患儿所患的是一种先天性疾病，患儿家属总感到自责与愧疚。护士向他们讲述发病的原因，使他们能正确认识先天性青光眼这种疾病。家属是最好的社会支持系统之一。对那些经济上困难的患者，适当减免费用，减轻他们的后顾之忧。护理人员要多与患儿家属沟通，站在亲人的角度给予他们更多的理解、同情与帮助。已有研究表明社会支持越多，心理障碍的症状就越少。

　　4 小结

　　小儿患病对患儿家属来说是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激源。孩子一旦患病，对家庭、工作、生活造成极大的影响，甚至有些家属失去对生活的信心。特别是先天性青光眼疾病，如果不及时治疗会导致患儿失明。这对家属来说是更大的精神负担。科学地测定患儿家属的心理状况，给予针对性的心理护理，可以减轻患儿家属的负性情绪，对先天性青光眼患儿的治疗、护理以及提高出院后的生活质量都有积极的作用。

　　【参考文献】

　　[1] 王 捷，朱向兰.SLE患儿家长焦虑和社会支持方面的研究进展[J]. 现代护理,2007,13(22):2109.

　　[2] 张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998:1626.