李平华   李鸿   胡柯

重庆医科大学附属第一医院眼科   400016

目的：探讨葡萄膜炎并发白内障超声乳化手术的技巧及其疗效。

方法：一年中35例葡萄膜炎并发白内障的病例，男性17例，女性18例，年龄7~55岁，病程3~15年，葡萄膜炎稳定3个月以上，其中15例曾作虹膜激光打孔，所有患者均存在虹膜后粘，瞳孔膜形成16例，瞳孔闭锁8例。3例几乎无瞳孔，7例为独眼。手术在表麻或球后麻醉下进行，均采用颞侧透明角膜切口2.8mm长，分别采取分离虹膜后粘、瞳孔膜剪除、人造瞳孔、瞳孔缘多处剪开等方法，使瞳孔约4mm大小，在辅助钩推/拉虹膜帮助下行“CCC”，使囊口约4.5~5mm大小，逐一乳化核及吸尽皮质，将肝素性折叠IOL推注入囊袋内，切口自闭，无一例后囊膜破裂。手术后继续控制葡萄膜炎。

结果：术后随访3~5个月，无一例葡萄膜炎复发，视力0.12~1.0，平均0.4，影响视力的主要因素为葡萄膜炎性眼底病变，瞳孔均居中，在4mm左右大小，圆形或基本圆形，无1例发生IOL瞳孔夹持，也未发生囊袋收缩表现，后发障7眼，其中3眼行YAG激光打孔，5眼有轻度的瞳孔后粘，2例瞳孔膜形成行YAG激光击除。

结论：掌握好手术时机，正确处理小瞳孔（虹膜后粘及瞳孔膜），熟练的PHACO技术及植入高质量的IOL，葡萄膜炎并发白内障行超声乳化手术均能获得满意的疗效。