刘东辉   方毅   王晓霞

爱尔眼科医院集团哈尔滨爱尔眼科医院   150076

病例简介摘要：男患，72岁，男患，72岁。主诉：右眼突然不带近视镜看清远处物体一周。查体：VD：0.1 VS：0.01 右眼：结膜，角膜，前房，虹膜，瞳孔均未见异常。晶体脱位与玻璃体下方。眼底：视盘色正界清，呈豹纹状改变，大片脉络膜萎缩斑，可见FUCK斑。左眼晶体位置正常，眼底：可见大面积色素沉积斑，脉络膜片状萎缩斑，中心凹光反射（—），可见FUCK斑。双眼眼压正常。未治疗。一年后再次就诊，主诉：双眼视物变形一个月。查体：左眼晶体自发脱落位于玻璃体内，右眼玻璃体可见色素颗粒。给与中药治疗后视物变形消失。未手术。

讨论：高度近视白内障手术中囊袋条件不好，已在临床中证实。但晶体自发脱落实属罕见。考虑睫状肌痉挛，悬韧带紧张是其自发脱落的原因。本病例再次提示我们白内障手术医生对高度近视的白内障患者手术时，要注意囊袋的情况。近视白内障多为核性白内障，应及早手术，术中采用原为劈核法更为安全。另外，在现阶段治疗高度近视的方法中的“植有晶体眼人工晶体”，是否会影响远期效果？是摘出晶体还是植入晶体，值得研究观察。