作者：吴秀宝 苏淑娟 王朱颖 作者单位：厦门眼科中心医技检查科， 厦门361001
【摘要】 目的 探讨Orbscan角膜地形图检查系统（ORB）与角膜内皮测厚仪测量的角膜厚度值之间的差异性。方法 分别应用ORB与角膜内皮测厚仪对17例（34眼）病人的中央角膜厚度进行测量，对两组测量值进行配对t检验、直线相关和回归分析。结果 ORB检测的角膜厚度均值为（51764±4948）μm，角膜内皮测厚仪检测的均值为（54244±3591）μm，后者显著高于前者（t=237,P＜005），两者呈显著正相关（r=0658,P＜001）。结论 临床测量角膜厚度时应考虑两种仪器测量值之间的差异性，以作出精确判断。
【关键词】 角膜厚度 仪器 测量
Abstract： Objective To investigate the difference of Orbscan corneal morphological detecting system (ORB) and corneal thickness meter in the measurements of corneal thickness values Methods ORB and corneal thickness meter were used to separately measure the central corneal thickness in 17 patients (34 eyes)Paired t test, linear regression analysis and linear relation analysis were used to analyze the measured values in the two groupsResults The mean corneal thickness measured by ORB or corneal thickness meter was (51764±4948) μm and (54244±3591) μm (t＝273, P<005) with a significantly positive relationship (r=0658, P<001)Conclusion The difference of the two apparatus in the measurements of the corneal thickness should be considered andaccurately evaluated
Key words：corneal thickness;apparatus;measurement
目前国内外测量角膜厚度普遍采用的仪器有A型超声角膜测厚仪、角膜内皮测厚仪以及多功能的Orbscan角膜形态检查系统（下称ORB）。临床中检测仪器不同其测量值有一定的差异，这对某些术前需要测量角膜厚度的手术会有一定影响，特别是原位角膜磨镶术（LASIK手术)。因此，有必要对这种差异进行研究。国内外有报道，ORB优于A型超声角膜测厚仪[1~2]，但ORB与角膜内皮测厚仪之间的差异少见报道。为此，我们对其进行比较研究。
1对象与方法
11对象
随机选取门诊行LASIK手术的术前病人17例（34眼），其中男9例、女8例，年龄18~40岁，平均241岁。
12测量方法
采用美国Orbtec公司生产的ORB和日本Noncnrobo pachy角膜内皮测厚仪。受检者将下颌放置于下颌托上，前额向前轻贴于额带，调节仪器及下颌托高度至合适位置，用头部固定带固定其头部。嘱受检者注视前方闪烁红灯，尽量睁眼。开启图像采集按纽，仪器发射裂隙光投射至眼球，视频像机自动拍摄，测量过程完成后由计算机自动处理，对影像进行分析。测量过程中如有眨眼、眼球转动等任何有可能影响准确性的因素则重新测量。两种仪器检查时均连续测量角膜中央厚度3次，取3次的平均值进行计算。所有操作均由一人完成。
13统计方法
采用Excel 2000软件对资料进行分析。对两种方法测得的角膜厚度进行配对 t检验、直线相关及回归分析，并利用回归方程以一种方法的测量值来预测另一种方法的测量结果。检验水准α均为005,且都为双侧检验。
2结果
ORB检测的角膜厚度均值为（51764±4948） μm,角膜内皮测厚仪检测的均值为（54244±3591） μm，两者比较，t = 237,Ｐ＜005，差异有显著性意义。ORB测量值与角膜内皮测厚仪的测量值之间呈正相关,r=0658,P＜ 001。回归方程：角膜内皮测厚仪测量的预计值=295360+0477×ORB测量值；ORB预计值=26040＋0906×角膜内皮测厚仪测量值。两者的预计值与实际观测值均呈正相关，它们几乎均落在假想直线上，离散度小。
3讨论
ＯＲＢ是采用以４５°角投射的裂隙光进行摄像扫描，从眼的左侧有２０个裂隙光序列地进行投射，右侧相同，共有４０个裂隙光，然后计算机处理图像并计算角膜的前后表面，产生隆起度，利用角膜的前后表面高度的差异来判断角膜厚度。而角膜内皮测厚仪是通过拍摄角膜，利用角膜前后表面反光点之间的角度和距离来计算角膜厚度的。结果显示，ＯＲＢ测量值与角膜内皮测厚仪的测量值差异有显著性意义，且呈正相关。在以往的报道中，ＯＲＢ的测量值一般高于Ａ型超声角膜测厚仪测量值［1,2］；在我们的观察中，角膜内皮测厚仪测量值又高于ＯＲＢ测量值，这是因为角膜内皮测厚仪在测量时的角膜反光点边界较ORB模糊，断定为前后反光点的间距较宽的缘故。因此，临床测量时应当知道各种检查方法之间的差异，在LASIK手术或其它诊疗中考虑到这个问题，才能更好地对LASIK手术切削深度或其它诊疗时作出精确判断。
【参考文献】
1Yaylali V, Kaufman S C, Thompson H W. Corneal thickness measurements with the Orbscan Topography System and ultrasonic pachymetry J Cataract Refract Surg,1997,23(9):1345
2袁满红,胡建荣Orbscan与超声角膜测厚仪测量LASIK术前角膜厚度的研究中国实用眼科杂志，2001，19(6):462 |
