作者：马伟建，胡磊，陈迪 作者单位：泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000
【摘要】目的 观察半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的疗效。方法 12例（14只眼）均为药物和手术无法控制的青光眼患者采用810 nm波长激光G 探头行巩膜睫状体光凝术。结果 12例(14只眼)治疗前平均眼压54.23±13.21 mmHg，光凝治疗后1月平均眼压21.14±8.34 mmHg，两者比较，差异有显著意义，P<0.01。术后保持有用视功能者4只眼(28.4%)。无眼球萎缩病例。结论 半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼疗效可靠，患者能保存术眼视功能，避免并发症。
【关键词】 半导体激光；经巩膜睫状体光凝；难治性青光眼
Diode laser transscleral cyclophotocoagulation for refractory glaucoma
MA Wei-jian， HU Lei， CHEN Di
Dept. of Ophthalmology. The Hospital affiliated Taishan Medical University, Taian 271000,China
Abstract: Objective: To evaluate the clinical efficiency of diode laser transscleral cyclophotocoagulation for the treatment of refractory glaucoma. Methods Transscleral cyclophotocoagulation were performed in 14 eyes of 12 patients with medically and surnically uncontrolled glaucoma. .The laser we used was 810 nm in wave and G-detecting head was used to do transscleral cyclophotocoagulation. Results The mean intraocular pressure before and after treatment in 14 eyes were 54.23±13.21mmHg and 21.14±8.34mmHg respectively, which was statistically sinnificant (P<0. 01). The other 4 eyes(28.4%) kept the utility eye sight and there had no atrophy of eyeball. Conclusion Diode laser transscleral cyclophotocoagulation is effective in treating refractory glaucoma. To help the patient get utility eye sight and avoid the complications.
Key words: diode laser; transscleral cyclophotocoagulation; refractory glaucoma
难治性青光眼是指药物难以控制眼压而作常规手术预后不好的青光眼，如：既往滤过性手术失败的青光眼、新生血管性青光眼、外伤性青光眼及某些继发性青光眼等［1］。难治性青光眼的传统治疗是采取减少睫状突细胞以降低眼压的方法［2］，如睫状体透热电凝术、冷凝术等。近年来经巩膜睫状体光凝术由于疗效可靠，损伤轻，操作简便而逐渐应用于治疗难治性青光眼，现将我们的应用体会报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料
总结我院自2004年10月至2006年8月门诊、住院行经巩膜睫状体光凝术(以下简称光凝术)12例(14只眼)。其中，男10例，女2例，年龄19～83岁，平均年龄55岁。12例难治性青光眼中新生血管性青光眼6例8只眼，原发性闭角性青光眼(绝对期)3例3只眼，复杂性眼外伤继发青光眼2例2只眼，穿透性角膜移植术后难治性青光眼1例1只眼。所有病例光凝手术前均行心电图、血压检查除外严重心脑血管疾病。
1.2 方法
1.2.1 睫状体光凝术适应证
1新生血管性青光眼、原发性闭角性青光眼(绝对期)、穿透性角膜移植术后难治性青光眼、复杂性眼外伤继发青光眼、视网膜或玻璃体手术后及慢性葡萄膜炎继发青光眼，已不具备抗青光眼手术条件或手术成功机会极小；2视功能低下；3持续性眼球疼痛不能缓解；4眼压≥35 mmHg。
1.2.2 治疗方法
(1)麻醉：全部患者均以2%利多卡因3 ml球后注射，并加1%地卡因行表面麻醉。(2)半导体激光经巩膜睫状体光凝：1激光器：采用波长为810 nm，美国IRIS公司Oculight Slx半导体激光G探头技术进行治疗。2光凝方法：将G探头与眼球视轴平行，探头的底面与眼球面相吻合，并使其位于角膜缘后1～1.2 mm。开始时激光功率1.5 W，脉冲时间2秒。发射时如听到组织爆破声，则下调功率，反之则上调功率，能量发射之强度以不产生眼内爆破声为宜。首次光凝时避开颞侧90°范围，在余下的270°范围内光凝5～16点，击射点数以拟出现“爆破声”的阈值烧灼为标准。
1.3 术后处理
(1)给予阿托品扩瞳，术眼局部滴百利特眼液及托百士眼液。(2)根据眼压情况给予降压药。(3)光凝后2周眼压仍不能控制者，可重复治疗。
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