2  结  果

　　2.1  眼压

　　术前眼压平均为54.23±13.21 mmHg，术后平均眼压为21.14±8.34 mmHg。具有显著性差异，t检验，P<0.01，其中术后眼压低于21 mmHg者为12只眼，21～31 mmHg者为2只眼，6只眼经多次光凝而控制眼压。

　　2.2  视力

　　术前视力无光感9只眼(64.2%)，光感～手动2只眼(14.2%)，视力>0.1者3只眼(21.4%)。术后视力无光感者9只眼(64.2%)，光感～手动者1只眼(7.1%)，视力>0.1者4只眼(28.4%)。

　　2.3  术中及术后并发症

　　术中出现轻度结膜烧灼感者4只眼(28.4%)，眼部不适感9只眼(64.2%)，均于手术后3～6天消失，术后发生球结膜充血、水肿者5只眼(35.7%)，前房渗出者6只眼(42.8%)，在局部点滴激素类和抗生素类眼液后1周消失。术后眼压暂时升高者8只眼(57.1%)，给予抗青光眼药物治疗后，眼压能控制，远期随访未见有眼球萎缩者。

　　3  讨  论

　　半导体激光波长810 nm是近红外光，采用接触式探头，经巩膜的透射率达73%，而吸收率仅为6%，对巩膜无损伤，波长810 nm的半导体激光比波长1064 nm的Nd:YAG激光的效率高2倍，具有良好的穿透性，可被睫状体色素组织选择性吸收，转变为热能，使组织蛋白凝固、变性，进而瘢痕化［3］；以破坏其组织，较低能量便可取得较好的凝固效果［4］。减少房水分泌，降低眼压；同时对组织损伤少，具有简便、安全、精确的治疗特点。睫状体光凝术光凝能量、激光参数、击射范围的临床选择十分重要［5］。光凝能量、击射点数的确定与光纤能量的衰减程度相关，也与所治疗青光眼的类型、治疗前的基础眼压相关, 一次治疗应遵循“只破坏部分组织，采用低能量、较少点数”的原则, 光凝使用烧灼值能量降低眼压效果最好。不同眼、同一眼的不同部位阈值上存在着差异。因此，针对不同病例光凝参数应进行个体化的设计，对同一眼的光凝治疗也应调整、变换能量以达到阈值烧灼。

　　本文的疗效结果显示术后眼压缓慢下降,术后1～2月基本稳定。对于眼压控制不理想者，可于1～2月后再进行治疗。经巩膜睫状体光凝不仅有效地降低眼内压，而且术后视力大部分保持稳定，术后用抗青光眼药物种类和剂量显著减少，疼痛症状显著缓解或消失。

　　睫状体光凝是一种破坏性手术，除破坏睫状体外，还可引起术后炎症反应、晶状体混浊、黄斑水肿等并发症；本组病例术后眼前段有轻度的结膜充血，一过性眼压升高，虹膜睫状体炎，经药物治疗后一周内消失，未出现其他严重并发症。

　　半导体激光经巩膜睫状体光凝是治疗难治性青光眼相对安全、简便，副作用少的有效方法。本文病例中虽未出现严重的并发症，然而，仍需继续探讨和研究在保存有限的视功能的条件下如何确定更合适的激光能量、持续时间、击射范围等参数。

　　【参考文献】

　　［1］惠延年．眼科学［M］．第6版,北京：人民卫生出版社，2002.142．

　　［2］李绍珍．眼科手术学．第2版,北京：人民卫生出版社，1997，533．

　　［3］Kosoko O,Gaaster Land DE, Pollack IP, et al．Long-term outcome of initial ciliary a blation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma［J］ ．Ophthalmology, 1996,103：1294．

　　［4］Yttrium．Cyclophotocoagulation and cyclocryotherapy［J］．Invest Ophthalmol VisSci，1991，32：2774．

　　［5］葛坚，王梅，金陈进，等．半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的近期疗效［J］．中国实用眼科杂志，1999，11：661．

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