作者：罗雄伟，麦土兴，黄影霞 作者单位：广东医学院附属湛江中心人民医院眼科， 广东 湛江 524037
【摘要】 目的 探讨系统健康教育对青光眼患者生活质量的影响。方法 将42例青光眼患者随机分为干预组(22例)和对照组(20例)。对照组采用常规青光眼治疗和护理，干预组在此基础上进行心理、治疗、饮食、生活以及疾病知识等方面系统健康教育。比较入院时（教育前）和3个月后（教育后）两组患者生活质量得分情况。结果 教育后干预组患者症状和体征、精神心理状态、生活能力、社会功能、自我护理能力等方面与对照组比较，差异有显著性意义（均P<0.01）。结论 系统健康教育可明显提高青光眼患者的生活质量。
【关键词】 青光眼； 系统健康教育； 生活质量
青光眼是我国四大致盲眼病之一，在眼科领域是一种复杂、顽固而又危害人类健康的重要眼病，严重影响了患者的生活质量。笔者于2003年7月至2004年6月对42例住院青光眼患者进行系统健康教育，取得较好的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象42例青光眼患者，按入院排序随机分为干预组和对照组。干预组22例，男12例、女10例，年龄44~80(54.12±7.31)岁。其中原发性闭角型青光眼15例，原发性开角型青光眼7例。文化程度：小学6例，初中7例，高中7例，大学2例。对照组20例，男13例、女7例，年龄41~78(52.33±8.02)岁。原发性闭角型青光眼13例，原发性开角型青光眼7例。文化程度：小学6例，初中6例，高中6例，大学2例。两组性别、年龄、文化程度和病情等方面比较，均P>0.05，差异无显著性意义。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法两组患者入院后均给予药物控制眼压、择期手术治疗、常规青光眼护理。对照组采用常规健康教育，干预组采取以下系统健康教育。
1.2.1.1 心理教育:与患者交谈,了解其病史、病程以及心理状态。根据患者的文化程度，由管床护士一对一讲解青光眼与情绪的关系，使患者认识到青光眼的发病及复发与精神、情绪、休息有关，情绪激动、睡眠不佳、疲劳紧张都可诱发[1]。告知患者青光眼虽可致盲，但只要早期发现，合理治疗，绝大多数人可终身保持原有视力，故不必过度焦虑、紧张。引导其采取乐观的态度对待疾病，用平常心对待事物及某些社会现象，不宜过分强求，斤斤计较，心胸开朗，乐观豁达。
1.2.1.2 治疗教育：介绍降眼压的常用药物、用法、作用及不良反应。如滴注甘露醇速度要快，在30 min内滴完；匹罗卡品滴眼可使瞳孔缩小，视野暂时变窄，用药后立即按压泪囊区3 min以上，以防药物吸收，引起中毒；特别讲解按时按量用药对有效控制眼压的重要性，并教会患者及家属正确使用滴药方法；禁用散瞳剂或口服、注射阿托品、颠茄类药物；慎用地西泮和利眠宁等升高眼压的药物。
1.2.1.3 饮食教育：进易消化清淡饮食,饮食间隔不宜过长，不宜暴饮暴食；多饮富含维生素C的饮料,饮水量一次不宜超过300 ml，以防眼压突然升高；特别是用甘露醇后出现干渴应适量饮水或含话梅、维生素C片，以缓解口渴。
1.2.1.4 生活指导：指导患者生活起居要有规律，保证充足睡眠，避免过劳，适度参加体育活动。多行室外活动，呼吸新鲜空气，利于控制眼压。不宜在黑暗环境久留，以防瞳孔扩大，眼压升高。此外，衣服应宽松，领带、腰带不可过紧；睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰。
1.2.1.5 其它教育：将有关青光眼的发病原因、诱因、临床症状及出院后注意事项的小册子发给家属及视力条件允许阅读的患者，或公布、张贴在病房内的宣传栏，供患者和家属阅读，有疑问时给予解答并随机进行教育。出院时告知患者定期做眼压测量,眼底视神经乳头及视野检查等。教会患者自我监测眼压的方法，即闭眼用示指弹压眼球，并与自身鼻尖硬度相对照，若眼球与鼻尖硬度相等为正常眼压，若大于或小于鼻尖硬度即为眼压增高或较低。管床护士每周与患者电话联系，了解健康情况和解答疑问。
1.2.2 生活质量调查方法根据GLQZ[2]生活质量测定指标,通过对疾病和治疗有关的症状和体征、心理状态、生活能力、社会功能、自我护理能力等方面评价患者的生活质量。调查内容共40项，每项计0~4分，总分160分，分别于入院时和进行系统健康教育3个月后，通过随访和电话联系等方式进行调查。
1.2.3 统计学方法用SPSS 10.0统计软件包进行数据统计处理,采用t检验。
2 结果
两组健康教育前后生活质量得分比较，见表1。
表1 两组健康教育前后生活质量得分比较（略）
与对照组对应项比较 *P<0.01
3 讨论
健康教育是通过系统的社会教育活动，促使人们自愿地改变不良健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]。青光眼属于一种终身性疾病，若反复发作会导致视乳头缺血坏死而失明。控制眼压是治疗青光眼的关键，而眼压的波动常与情绪、睡眠、饮食等因素密切相关[4]。患者多数缺乏日常保健知识，往往是眼压升高出现疼痛才就诊，容易引起严重不可逆的视野、视力损害，影响生活质量。因此，单纯依赖药物治疗是远远不够的，应开展健康教育，提高患者的自我保健意识，养成良好的生活方式，避免情绪波动，加上合理、正确的药物治疗，定期复查眼压，减少疾病复发，保持原有视力，提高生活质量。由表1可以看出，进行系统健康教育后，在症状和体征、心理状态、生活能力、社会功能、自我护理能力等方面干预组与对照组比较，差异有显著性意义（均P<0.01）；总体GLQZ两组比较，差异有显著性意义（t=3.63，P<0.01）。提示接受系统健康教育后，患者总体的生活质量有明显提高。主要体现在：①通过加强与患者沟通，因人施教，使患者能正确对待自己的病情，学会自我调节不良心理，同时建立良好的护患关系，给予患者有效的心理支持。②通过系统健康教育，患者懂得即使眼压维持在有效靶眼压，也不可停止用药。提高了患者主动监测、主动就医、按时用药的意识，对减少复发、预防并发症有很好的作用。③系统健康教育使患者建立了科学的生活方式，积极参加社会活动和坚持体育锻炼，生活充实，心情舒畅。综上所述，系统健康教育增进了护患之间的了解，缩短了护患距离，使患者感到温暖、安全，不仅有利于患者机体康复，而且也体现了护理工作的价值，同时能使患者更多地了解疾病知识，防患于未然[5]。
【参考文献】
[1] 霍平,安兵,吕铁秋,等.健康教育在青光眼病人中的应用[J].现代护理,2001,7（3）：57.
[2] Eypasche W D, Williams J I.General quality of life assess instrument[M].Geneva:Springlet Publishing Company,1993.260264.
[3] 黄敬亨.健康教育学[M].北京：科学出版社,2000.45.
[4] 陈影影.青光眼减压阀植入术的护理特点[J].护士进修杂志,2000,35(12)：728.
[5] 袁宝芳，陈家琴.运用护理程序对结肠造口患者进行健康教育[J].护理学杂志,2005,20(2)：70. |
