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2结果
2.1与术前比较治疗眼的平均眼压 术后眼压：1d平均下降5.8mmHg，1wk平均下降6mmHg，1mo平均下降5mmHg，3mo平均下降5.2mmHg，其中6例6眼停用降眼压药，4例5眼配合一种降眼压药物，眼压控制在21mmHg以下,2例2眼重复治疗二次。
2.2并发症 激光治疗后前房可出现浮游细胞，但1wk复诊浮游细胞已消失，未出现明显的炎症反应，少部分患者在治疗时有轻微的疼痛及不适感。
表1 与术前比较治疗眼的平均眼压（略）
3讨论
临床上经常遇到一些高眼压的患者,这些患者眼压高于正常,药物治疗效果不理想,或者没有确诊为青光眼,或者没有手术指针,或者患者拒绝手术,但如果不治疗,面临着视神经萎缩的可能,临床医生希望寻找一种能够有效的降低眼压,又能避免手术风险,同时患者易于接受的治疗方法。选择性激光小梁成形术(SLT)为这些患者提供了一种新的治疗手段。氩激光小梁成形术（ALT）最先用于药物治疗无效的青光眼,但由于ALT对小梁组织有凝固和热损伤，限制了其适应证[1]，1995年Latina等[2]报道了使用一种低能量,单脉冲Q开关，波长为532nm的Nd:YAG激光治疗青光眼的选择性激光小梁成形术(SLT),由于其只作用于色素性小梁网细胞,能够提高房水外流能力,使房水容易通过小梁网，对周围组织无损伤，已经证实其在降眼压的同时具有安全性和可重复治疗的优点。其报道的适应证为:开角型青光眼,色素性、假性囊膜剥脱、发育性、房角后退性青光眼，对闭角型青光眼及先天性青光眼禁用[3]。本组10例患者，均为较特殊的高眼压患者，其中闭角型青光眼2例，1例抗青光眼治疗术后患者拒绝再次手术，该患者因为周切口的存在，前房加深，色素性小梁可以窥见，1例老年维族患者，因为经济原因双目失明，行激光虹膜周切后前房加深，然后配合SLT及药物治疗，术后眼压降低,患者头痛缓解。部分开角型青光眼行非穿透小梁切除术后不久眼压会再次升高，需要长期药物维持，SLT则能够减少这类患者的药物依赖性，同时避免二次手术。取硅油及硅油注入术后眼压升高，多数患者眼压<30mmHg，这类患者对再次手术或者手术放出硅油也存在恐惧心理，SLT门诊治疗方便，快捷，易于被患者接受，而且降眼压效果良好。部分高眼压症患者因为眼压高，心理负担重，反复就诊眼科门诊。有学者对高眼压症进行对照研究,治疗组使用抗青光眼药物治疗,将眼压降低20%,5a后青光眼发病率为4.4%,而未治疗的对照组发病率为9.9%[4],因此有理由将高眼压症视为可疑青光眼，对其进行必要的干预,以免造成假的安全感。SLT治疗后不仅降低了眼压，减少了这类患者的心理及医疗负担,而且没有明显的副作用。随着对SLT临床观察的深入，相信会扩展其治疗适应证，让更多的患者受益，但其长期治疗效果还需要进一步观察，治疗参数还需要进一步总结。
【参考文献】
1张士胜,王康孙.选择性激光小梁成形术.国外医学眼科学分册 2003；27(1)：58
2 Latina MA, Park C. Selective targeting of trabecular hleshwork cells: in vitro studies of pulsed and CW laser interactions. Exp Eye Res 1995;60(4):359371
3 Latina MA, Tumbocon JA. Selective laser trabeculoplasty: a new treatment option for open angle glaucoma. Curr opin ophthalmology 2003;13(2):9496
4吴玲玲.青光眼降低压治疗的临床策略.眼科时讯 2006;52(副刊):45 上一页 [1] [2] |
