1.3　角膜内皮检查

　　应用日本产Konan　SP-5500型接触式角膜内皮显微镜于术前及术后1、3、6、12个月分别行内皮照相，并用日本产Sony　Model　NO　PVM-91J角膜内皮分析仪随机输入40个内皮细胞，分析内皮细胞数量(NUM)、平均面积(AVE)、最大细胞面积(MAX)、最小细胞面积(MIN)及细胞百分比面积。

　　1.4　手术方法

　　术前1小时滴1%匹罗卡品眼液缩瞳，术时滴0.4%表麻滴眼液3次表面麻醉，定角膜中心。视区直径为3.0～3.5mm，切口由光学区内缘向角膜缘进行止于角膜缘内0.5mm处，用瑞士产金钢石微调刀切4～12条切口，周边切口加深或采用逆切法，每个病例双眼切口数相同，切口深度约为95%。术后常规应用抗生素及类固醇滴眼剂1个月，术后1、3、6、12个月定期随访，数据统计采用方差分析。

　　1.5　动物实验

　　取日本大耳白兔6只，眼部检查同上，麻醉后双眼行8刀放射状切开，切口深度大于90%，设计行单条1.2～2.0mm微切穿孔，于手术后当日及15天摘除眼球，取下角巩膜片，内皮面朝上，以2%茜素红染色5分钟，生理盐水冲洗干净，光学显微镜下观察、照像。

　　2　结果

　　2.1　RK手术结果

　　RK术中发生微穿孔眼为48只眼，均为1.0～1.5mm单条穿孔，无前房消失影响继续手术者。术后穿孔处多数形成内皮或实质性微小混浊，周围呈毛刺状，术后1年混浊缩小变淡，4例发生上皮性小囊肿。穿孔眼与未穿孔眼的视力、临床屈光、角膜屈光和眼轴的均值及角膜内皮检查结果如下。

　　表1　RK手术前后视力

　　术前术　　　后

　　1个月3个月6个月12个月

　　穿孔组

　　未穿孔组

　　t值

　　P值3.56

　　3.58

　　0.19

　　0.854.86

　　4.83

　　0.35

　　0.734.89

　　4.79

　　1.53

　　0.174.46

　　4.55

　　0.26

　　0.814.60

　　4.84

　　0.85

　　0.45

　　表2　RK手术前后临床屈光状态(D)

　　术前术　　　后

　　1个月3个月6个月12个月

　　穿孔组

　　未穿孔组

　　t值

　　P值-8.00

　　-7.32

　　1.90

　　0.09-2.35

　　-2.13

　　0.90

　　0.40-2.07

　　-2.14

　　0.22

　　0.83-3.17

　　-2.75

　　0.78

　　0.47-1.90

　　-1.25

　　2.53

　　0.07

　　表3　RK手术前后角膜屈光状态(D)

　　术前术　　　后

　　1个月3个月6个月12个月

　　穿孔组

　　未穿孔组

　　t值

　　P值44.08

　　43.96

　　0.11

　　0.9238.76

　　39.02

　　0.17

　　0.8739.70

　　39.86

　　0.08

　　0.9438.93

　　40.02

　　0.43

　　0.6938.49

　　38.71

　　0.41

　　0.70

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