二、与切口有关的并发症

　　（一）角膜缘切口

　　在特殊情况下可通过角膜缘切口行超声乳化白内障吸除手术，其有关并发症及异常情况与囊外白内障摘除手术相同。

　　1．切口过小：切口过小可使超声乳化针头难以进出，强行操作，不仅超声乳化针头运动受到限制，而且因硅胶套管受压可引起手术灌注受阻，最终导致切口部位角膜灼伤；切口过小还可引起角膜皱褶，影响手术视野清晰度，使操作无法进行。避免切口过小的正确方法是选用与超声乳化针头相配套的制式刀具制作切口。

　　2．切口过大：与上述情况相反，切口过大易漏水，可引起浅前房，导致超声乳化手术难以操作。首先，浅前房可使虹膜易脱出且易被超声乳化针头损伤；其次，浅前房可使角膜内皮易受到机械和超声能量的损伤；另外，浅前房还可引起瞳孔收缩，使手术难度增加，同时晶状体后囊膜破裂的危险性亦增加。

　　3.切口靠后：切口过于靠后，易导致虹膜损伤。首先虹膜容易脱出，从而受到损伤；其次初学者可因超声乳化针头进出方法不当使虹膜根部离断，甚至引起大出血。

　　4．切口靠前：角膜缘切口靠前，虽不出现巩膜隧道切口靠前所引起的问题，但其易引起角膜皱褶，并限制超声乳化针头操作的角度，使初学者手术中倍感不便。

　　（二）巩膜隧道切口

　　1．隧道切口过浅：隧道顶部板层过薄，超声乳化针头等器械进出牵张可使其失去固有的弹性和韧性，且易被撕裂，由此可导致切口失去自闭作用，同时引起术后出现逆规性散光。

　　2．隧道切口过深：切口过深，手术中易损伤睫状体及深层血管，引起出血，尤其是高度近视或巩膜较薄的老年患者。过深的隧道也不利于切口自闭作用的形成。如果隧道过深或已穿破巩膜，则应严密缝合后另选部位重新做切口。

　　3．内切口过早进入前房：即切口偏后，其引起的问题较角膜缘切口偏后严重。术中易导致虹膜脱出，且难以无损伤恢复。虹膜脱出合并瞳孔收缩、前房出血等情况，则将使手术无法进行。另外，由于内切口过于靠后，几乎无法形成有效的活瓣作用，因此切口无自闭功能。

　　4．内切口靠前或切口隧道过长：内切口靠前或切口隧道过长，可使进入的超声乳化针头向上倾斜，在后房平面操作时，势必下压超声乳化针头，导致角膜出现严重的牵拉性皱褶，影响手术视野的清晰，而且使处理12∶00点钟方位核及皮质的操作更加困难。

　　（三）透明角膜隧道切口

　　在眼球固定良好的情况下，以特制钻石刀行透明角膜切口，一般不会出现失误。但正是由于钻石刀十分锋利，操作中如果稍有疏忽，即可出现不应有的问题。

　　1.非钻石刀切口：以普通刀片做透明角膜隧道切口，可明显影响切口的质量，包括切口过长、过短、不整齐等。由于切口断面粗糙，增加了器械进出及运行的摩擦力，由此导致术后角膜水肿，甚至切口愈合延迟。尤其当刀具不锋利时，常造成切口不规整，使术后角膜出现明显的线状瘢痕。因此，不宜使用普通刀片做透明角膜隧道切口。

　　2.切口过短：钻石刀进入角膜时与角膜所成角度过于陡直，导致进入前房过早。制式钻石刀肩宽3.2 mm，刃长恰为1.75 mm。当该刀的全刃通过角膜时，刀肩部恰从角膜内表面露出，此切口较为规范；如果制式钻石刀内露过早而露出过长，则切口过短，即短隧道切口，自闭作用差，甚至无自闭作用，术后常需补充缝合。

　　3.隧道过长：出现与巩膜隧道切口过长同样的问题。但由于该切口全部位于透明角膜内，隧道过长，可使内切口更靠近角膜中心，操作上的困难程度可想而知。

　　4.角膜后弹力层脱离：使用非制式刀具，特别是使用钝刃刀具做切口，刀具进入角膜角度过分与内表面相切，可因顶推作用使角膜后弹力层脱离。超声乳化针头及注-吸针头反复进出切口，亦可使角膜后弹力层脱离。手术中一旦出现该并发症，应注意保护脱离的后弹力层，术毕时利用前房内注入消毒气泡的顶压作用将其复位。

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