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结 果
基线特征(FESⅠ)见表1。表中包括了在其他报道中与晶状体混浊有关的潜在危险因素16～18。吸卷烟的状况除6%外，其他所有项均可确定。77%的重度吸烟者和33%的轻度吸烟者在第一次眼部检查（资料未显示）时仍在吸卷烟。
表1接受了第二次（1986～1989）Framingham眼研究并在1973至1975年的Framingham眼研究中晶状体无混浊者的特征。
| 表1 接受了第二次(1986～1989)Framingham眼研究并
在1973～1975年的Framingham眼研究中晶状体
无混浊者的特征 |
| 特征 |
人数(%) |
| 总数 |
660(100) |
| 年龄,年 |
| 52-64
65-74
75-80 |
563(85)
93(14)
4(1) |
| 性别 |
| 男
女 |
275(42)
385(58) |
| 学历,无,级 |
| ＜12
≥12
不明 |
262(40)
387(59)
11(2) |
| 糖尿病 |
| 无
有 |
633(96)
27(4) |
| 吸卷烟(FHS检查1-12) |
| 从未吸过烟:在所有FHS检查
中均不吸烟者
轻度吸烟者
吸烟每天＜20支＜6次FHS检查
吸烟每天＜20支≥6次FHS检查
吸烟每天≥20支＜6次FHS检查
重度吸烟者:吸烟每天≥20支≥6次
FHS检查
不明 |
252(38)
257（39）
71(11)
52(8)
134(20)
112(17)
39(6) |
| 高血压(FHS检查1-12) |
| 在所有12次检查中无高血压病
在12次检查中2-5次有高血压病
在12次检查中6-12次有高血压病
不明(包括1次FHS检查有高血压病) |
388(59)
124(19)
54(8)
94(14) |
*FHS包括Framingham心脏研究。FHS群体研究在1948和1973～1975年的眼部检查之间共检查12次（每2年一次）。吸烟资料在FHS的2、3、6次检查中未记录
在FHSⅡ检查中发生晶状体混浊的形式分布如下：
| 晶状体混浊形式 |
人数（%） |
| 总人数 |
660（100） |
| 无混浊 |
279（42） |
| 一种形式 |
|
| 核性 |
169（26） |
| 皮质性 |
64（10） |
| 后囊下性 |
18（3） |
| 两种形式 |
|
| 核性和皮质性 |
64（10） |
| 核性和后囊下性 |
32（5） |
| 皮质性和后囊下性 |
13（2） |
| 三种形式 |
|
| 核性、皮质性和后囊下性 |
21（3） |
| 表2 1973～1975年Framingham眼部研究以前
每两年一次的12次心脏研究检查中轻度
和重度吸烟者吸卷烟的包数 |
| 吸烟者类型* |
人数+ |
吸卷烟包数
平均(SD) |
| 从不吸烟:所有FHS检查中不吸烟
轻度吸烟者
在＜6次FHS检查中,每天
吸＜20支卷烟
在≥6次FHS检查中,每天
吸＜20支卷烟
在＜6次FHS检查中,每天
吸≥20支卷烟
重度吸烟者:在≥6次FHS检查
中每天吸≥20支卷烟 |
252
252
66
52
134
110 |
0（0）
3467（2510）
687（812）
2760（1323）
5111（2037）
10184（2771） |
*FHS指Framingham心脏研究
+5例轻度吸烟者和2例重度吸烟者被除外,因其吸烟包数不能确定
24年的吸烟包数=（∑Xi每天吸卷烟数×730天）/20支烟，此处Xi=在第1次检查中报告的每天吸卷烟数，i=1…12。在错过的检查或未记录吸烟资料的检查中，Xi等于以前和随后检查的平均值。如漏掉2次或以上检查者（不包括第2，3次，因未收集吸烟资料）将被筛除
表2列出在FESⅠ以前24年间收集的资料，重度吸烟者平均吸掉了超过10000包卷烟，轻度吸烟者平均吸大约3500包卷烟。对从未，轻度，和重度吸烟者，年龄性的白内障摘除或未考虑分型的晶状体混浊的比率分别为57%，64%，和69%。这一比率的不同在重度吸烟者和从未吸烟者间比较,差异有显著性（P=0.01)。
在最初晶状体无混浊的660人的随访中，58%发生了至少一种形式的混浊，核性混浊是最常发生的形式。
我们对各种混浊形式（表3）做年龄调整的logistic回归分析。女性和吸烟与核性混浊发生率的增加显著相关，而糖尿病与皮质性混浊发生率的增加相关。未发现明显的与后囊下混浊相关的预示因子(predictors)。
因危险因素对皮质性和后囊下混浊的作用近似为增加统计学效率，我们在以后的分析中将这两形式合并。因此，我们仅考虑核性和非核性（皮质性或后囊下性）混浊。
表4提供了多变量的logistic回归分析结果，各回归分析中的预示因素是来源于表3中,有统计学显著性或至少在一次回归中有临界的显著性的变量（性别，教育程度，糖尿病，吸烟和年龄）。女性，吸烟，和年龄与单纯核性晶状体混浊或伴有其他形式的晶状体混浊的发病率间具有增加显著性的关系。对非核性晶状体混浊进展的人而言，年龄是唯一的危险因素（表4）。因此，曾有人建议，核性与非核性晶状体混浊有不同的危险因素。对这些潜在差异的正式的评价显示出，比较在发展成核性晶状体混浊和发展成非核性晶状体混浊的人群之间，吸烟所起的作用是不同的。年龄这一危险因素对核性混浊的作用强于对其他混浊。
| 表3 对发展成核性、皮质性和后囊下晶状体混浊的年龄-校正的优势比（OR）* |
|
变量 |
晶状体混浊类型 |
| 核性 |
皮质性 |
后囊下 |
| 是 |
否 |
OR(95%CI) |
是 |
否 |
OR(95%CI) |
是 |
否 |
OR(95%CI) |
| 性别 |
286 |
374 |
… |
162 |
498 |
… |
84 |
576 |
… |
| 男 |
104 |
171 |
1.00 |
65 |
210 |
1.00 |
31 |
244 |
1.00 |
| 女 |
182 |
203 |
1.53(1.09-2.14) |
97 |
288 |
1.09(0.63-1.90) |
53 |
332 |
1.26(0.78-2.03) |
| 教育程度,年级 |
283 |
366 |
… |
159 |
490 |
… |
84 |
565 |
… |
| ＜12 |
133 |
129 |
1．00 |
69 |
193 |
1.00 |
38 |
224 |
1.00 |
| ≥12 |
150 |
237 |
0.72(0.51-1.00) |
90 |
297 |
0.92(0.63-1.32) |
46 |
341 |
0.85(0.53-1.35) |
| 糖尿病 |
286 |
374 |
… |
162 |
498 |
… |
84 |
576 |
… |
| 有 |
271 |
362 |
1.00 |
151 |
482 |
1.00 |
78 |
555 |
1.00 |
| 无 |
15 |
12 |
1.55(0.68-3.54) |
11 |
16 |
3.92(1.05-14.63) |
6 |
21 |
1.95(0.76-50.2) |
| 吸卷烟§ |
271 |
350 |
… |
155 |
466 |
… |
77 |
544 |
… |
| 从不吸烟 |
100 |
152 |
1．00 |
62 |
190 |
1.00 |
33 |
219 |
1.00 |
| 轻度吸烟者 |
117 |
140 |
1.57(1.07-2.31) |
69 |
188 |
1.20(0.80-1.80) |
29 |
228 |
0.88(0.52-1.51) |
| 重度吸烟者 |
54 |
58 |
2.14(1.31-3.50) |
24 |
88 |
0.95(0.55-1.64) |
15 |
97 |
1.13(0.58-2.20) |
| 高血压 |
247 |
319 |
… |
136 |
430 |
… |
71 |
495 |
… |
| 在所有12次FHS检
查中,无高血压病 |
165 |
223 |
1.00 |
84 |
304 |
1.00 |
43 |
345 |
1.00 |
| 在2-5次FHS检查
中,有高血压病 |
53 |
71 |
0.99(0.64-1.52) |
37 |
87 |
1.30(0.63-2.66) |
22 |
102 |
1.72(0.98-3.02) |
| 在6-12次FHS检查
中,有高血压病 |
29 |
25 |
1.29(0.70-2.37) |
15 |
39 |
0.79(0.22-2.83) |
6 |
48 |
0.92(0.37-2.28) |
*CI指可信区间;FSH，Framingham心脏研究；OR，优势比；PSC，后囊下；省略号；资料不能应用
+本病例组由单独一种形态或合并其他晶状体混浊者组成，对照组由剩余人群组成（例：所有无晶状体混浊者和那些其他类型的晶状体混浊者）
P＜0.05
§见表1吸烟程度定义
在另组分析中强调了FHSⅠ时的吸烟习惯，我们考虑了谁是从未卷烟者，谁是曾经吸烟而在眼部检查时已不吸烟的人，和眼部检查时两种仍吸烟的人：（1）每日吸卷烟少于20支者和（2）每日吸20支或以上者。表5列出了这些类目的混浊状况和logistic回归的频率。尽管吸烟这一类目与单纯核性晶状体混浊的发生率呈显著性相关（P=0.009）且与非核性混浊不相关（P=0.80），但核性与非核性的直接比较，差异无显著性（P=0.13）。然而，在初次眼部检查时每日吸20支或更多卷烟的人发展成单纯核性混浊的危险性高于发展成非核性混浊（P=0.02）。
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