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结果
一、角膜溃疡的临床特点
1.发病年龄:以患者第一眼发病年龄计算，14～79岁，平均48.4岁。青年组113例(20.5％)，老年组437例（79.5％)。
2.男为女性的1.35倍。
3.眼别:右眼218例(39.6％)，左眼167例(30.4％)，双眼165例(30.0%)。双眼患者中，青年组52例（31.5％），老年组113例（68.5％）。
4.角膜溃疡的累及部位：322只眼（45.0％）的角膜损害累及角膜的1/2，150只眼（21.0％）累及全角膜。侵犯睑裂区任何一侧角膜缘者501只眼（70.1％)。溃疡深度多为角膜厚度的1/2～1/3。
5.角膜溃疡穿孔率:715只眼中，角膜穿孔95只眼（13.3％），其中双眼者(任何一眼穿孔)62只眼(65.3％)，单眼者的溃疡穿孔33只眼(34.7％)。青年者穿孔41只眼(43.2％)，老年者穿孔54只眼(56.8％)。
6.眼部并发症:角膜溃疡穿孔的患者多合并有虹膜嵌钝及前房炎症反应。未穿孔的620只眼中，合并虹膜睫状体炎42只眼(6.8％)，可见少量KP或局部的虹膜后粘连，未累及眼后段。并发性白内障14只眼(2.3％)。
二、板层角膜移植术的疗效
1．球结膜切除联合角膜病灶清除术：共治疗116只眼，其中角膜溃疡累及角膜缘1～2个象限的78只眼中，一次性手术治愈40只眼(51.3％)，溃疡累及3～4个象限的38只眼中一次手术治愈14只眼(36.8%)。未治愈的62只眼中，23只眼再次行球结膜切除术，4只眼治愈。余未治愈的58只眼采用板层角膜移植术继续治疗。
2.角膜溃疡切除联合板层角膜移植术的疗效：见表1。
表1 645只眼角膜溃疡切除联合板层角膜移植术患者疗效比较
| 时间（年） |
眼数 |
术式 |
治愈率（%） |
| 1次 |
2次 |
≥3次 |
合计 |
| 1960～1975 |
235 |
溃疡病灶局部切除+板层角膜移植 |
51.1 |
12.8 |
8.5 |
72.4* |
| 1976～1989 |
296 |
溃疡病灶广泛及球结膜切除+
板层角膜移植 |
69.3 |
15.9 |
4.4 |
89.6* |
| 1990～1996 |
114 |
溃疡病灶广泛及球结膜切除+
板层角膜移植+环胞霉素A |
73.7 |
15.8 |
6.1 |
95.6* |
*三个合计率的比较，χ2=42.623,P＜0.05
715只眼中，在早期病例中，除1只眼穿孔后发生化脓性眼内炎，另1只眼因穿孔致继发性青光眼而摘除眼球外，余均保存了眼球，眼球保存率为99.7％，但有9例(12眼)因消化道出血等原因未行手术治疗。
三、术后视力
术后701只眼视力有不同程度的提高。手术前、后视力比较采用秩和检验（表2）。
表2 患者手术前、后视力比较(眼数)
| 时间 |
视力 |
P值 |
| ＜0.02～ |
0.02～ |
0.1～ |
0.3～ |
0.5～ |
0.7～ |
1.0～
1.5 |
| 术前 |
148 |
155 |
145 |
123 |
71 |
37 |
22 |
＜0.01 |
| 术后 |
91 |
105 |
161 |
147 |
98 |
61 |
38 |
|
u=6.140,P＜0.01
四、角膜溃疡复发情况
550例角膜患者中，术后溃疡复发1次或1次以上者141例。按术后1次复发计算，术后溃疡复发率为25.6％。术后第1次复发时间在术后2～6个月内者99例(70.2％)。术后多次复发的时间为15天至15年。首次溃疡复发的部位，多在原角膜溃疡的角膜缘或移植片与植床交接处；多次复发者，复发位置的变异较大，既可在原角膜溃疡处，也可在原正常的角膜处。复发次数最多的为一女性双眼角膜溃疡患者，1991～1996年期间双眼溃疡共复发10次，其中2次角膜溃疡穿孔。经10次板层角膜移植术治疗，保存了眼球，术后视力右眼0.05，左眼0.02。在141 例角膜溃疡复发者中，双眼89例(63.1％)，单眼52例(36.9％)。青年组46例(32.6％）,老年组95例(67.4％)。
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