【摘要】 依据近年来的文献资料进行分析、整理、归纳，简述眼部致炎机制以及非甾体抗炎药在眼科中的作用机制和应用范围。介绍几种新型的治疗眼科疾病的非甾体抗炎药滴眼剂，并对眼部疾病患者使用非甾体抗炎药的临床疗效和安全性进行评估。
【关键词】 非甾体抗炎药；眼部；临床疗效；不良反应
Research progress in the use of NSAIDS in ophthalmology
ZHU Guanghui*， WANG Qizhi， CAI Caiqin， et al.
Department of Pharmacy， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou China， 325027
［Abstract］ This paper reviews the recent database of research and analyzes， organizes and summarizes the mechanisms of inflammation in the ocular region， and discusses the function and applied range of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) in ophthalmology. Some of the most recent eye drops are introduced and several NSAID eye drops for ophthalmology disease are recommended based on their clinical effects and adverse reactions.
［Key words］ non-steroidal anti-inflammatory drugs； ophthalmology； clinical effect； adverse reactions
药物流行病学致力于对各种药物不良反应的危险因素的筛选，国外已有对非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDS）引起欧美人群消化性溃疡和上消化道出血的危险因素作了报道。由于各种原因，目前国内对眼科药物流行病学的研究较少。本综述通过文献检索，进行分析、总结，简述了NSAIDS在眼科中的作用机制，并对眼部疾病患者使用NSAIDS的临床疗效和安全性进行评估，同时介绍几种新型的治疗眼科疾病的非甾体抗炎滴眼剂。
1 非甾体抗炎药在眼科中的应用
非甾体抗炎药的临床应用已有近百年历史，自糖皮质激素广泛用于临床后，这类药物的应用曾一度减少。但是，由于糖皮质激素能引起依赖性，短期不能立即停药，长期用药又可导致许多严重不良反应，因而对NSAIDS的研究又被重新重视。据文献报道，全球每天有3000~4000万人使用NSAIDS，在国内，NSAIDS销量位居第二，仅次于抗生素。在使用NSAIDS的人群中，约有20%~25%出现不同程度的不良反应，在所有有关药物不良反应的报道中，NSAIDS占25%[1]。
近几十年来，临床上主要应用抗组胺药、抗充血剂、肥大细胞稳定剂、皮质类固醇等药物治疗眼部过敏等疾病，由于上述药物存在各种严重不良反应，而非甾体抗炎药具有抗炎、抗过敏和止痛作用，且无皮质类固醇的不良反应，因此，其在眼科的应用日益受到重视。随着NSAIDS在眼科的广泛应用和使用量的递增，该类药物的有效性和安全性得到了眼科医生的重视。
2 非甾体抗炎药在眼部的作用机制
当创伤发生时，创伤的刺激使细胞膜紊乱、磷脂酶A2活化，在磷脂酶A2的作用下，花生四烯酸即从细胞膜磷脂中释放出来。花生四烯酸的代谢途径有两个，其中之一是在环氧酶的催化下形成环内过氧化物(PGG2和PGH2)，再通过异构酶的作用转化成前列腺素(PGE2、PGF2、PGD2)、前列环素(PGI2)和血栓素A2(TXA2)。当眼睛受到物理、化学创伤，或手术、前房穿刺、激光照射以及刺激三叉神经时，均会导致眼组织合成前列腺素。前列腺素是目前所知天然物质中最强有力的眼部致炎物质，即使极微量（ng级，ng=10-9 g）也可引起显著的生理效应[2]。前列腺素在眼部可导致血—房水屏障受损，从而使蛋白质及多种细胞、毒素、免疫复合体等成分渗透到房水中，导致眼组织发生炎性反应。前列腺素还会导致新生血管的形成，而且可增加痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性[3]。
同时，前列腺素可降低皮肤中组胺诱发瘙痒感觉的阈值，并且增加其对瘙痒的敏感性。非甾体抗炎药的作用机制是通过抑制环氧酶，阻止前列腺素的生物合成及释放，阻止炎症介质对眼部刺激及损害，发挥较强的抗过敏、缓解瘙痒、消炎及止痛作用；而且NSAIDS还具有抑制手术诱发缩瞳的作用，在手术中能维持瞳孔扩大。
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