2.3　托吡卡胺和阿托品对近视散光散瞳结果比较，见表3。

　　近视散光38只眼，≤6a组与＞6a组相比，2种药物散瞳后结果相同率无差异(χ2=1.06，P＞0.05)。

　　2.4　托吡卡胺和阿托品对远视散光散瞳结果比较，见表4。

　　远视散光194只眼，≤6a组与＞6a组相比，2种药物散瞳后结果相同率无显著性差异(χ2=1.88，P＞0.05)。

　　2.5　托吡卡胺和阿托品散瞳检影散光轴向对比，见表5。

　　散光232只眼中，远视散光与近视散光相比，2种药物散瞳后散光轴向相同率无差异(χ2=0.19，P＞0.05)。

　　以上资料显示，2种药物散瞳后结果相同率在近视为82.81%，在远视为9.91%，二者有极显著性差异(χ2=89.17，P＜0.01)。

　　3　讨论

　　托吡卡胺具有阿托品样抗乙酰胆碱作用，可引起瞳孔散大和睫状肌麻痹，目前普遍用于眼科屈光及眼底检查。托吡卡胺眼液散瞳作用快，维持时间仅5～10h，副作用极少见；阿托品散瞳后一般需2～3wk，瞳孔括约肌及睫状肌才恢复正常，且易引起皮肤粘膜充血、干燥，甚至烦躁等副作用。有人提出［1］，应用托吡卡胺散瞳结果准确，可用于儿童和成年人验光；但亦有人认为［3］，托吡卡胺用于儿童验光有一定的局限性。

　　从表1、表2中看出，应用托吡卡胺散瞳，在近视眼中，检影结果不相同的11只眼，全部为结果偏高；在远视眼中，检影结果不相同的191只眼中184只眼(96.34%)为结果偏低，且年龄愈小愈明显，这与儿童时期眼的调节能力较强有关。同时亦说明托吡卡胺散瞳不能使睫状肌完全处于麻痹状态，尤其是远视患儿，大多数仍有一定的潜伏性远视未被检出。但作者认为，结果不同的病例仍可通过主观试镜作必要的调整，其结果尚令人满意。

　　根据本文资料，≤6a患者112只眼中远视100只眼，占89.29%；而应用托吡卡胺散瞳与阿托品相比，在远视眼结果相同率仅为9.91%.作者认为，对于≤6a的屈光不正患儿必须给予阿托品散瞳后检影验光；对于＞6a者为减少阿托品散瞳带来的学习不便，并减少副作用的发生，可用阿托品散瞳。但有下列情况之一者应再给予阿托品散瞳后检影以获得准确结果：(1)检影发现为远视患者；(2)合并有各类散光者；(3)屈光度数低但矫正视力差，且难以解释者；(4)伴有各种类型斜视的患儿。

　　参考文献：

　　［1］阎爱珍，申益光，刘克兰.复方托品酰胺散瞳检影的比较分析［J］.眼科新进展 1988；8(4)∶35-37.

　　［2］徐国兴，张　颐，林发森.托吡卡胺与阿托品眼液在青少年近视散瞳验光时的对比［J］.实用眼科杂志 1993；11(7)∶431-432.

　　［3］张　莉，华　周.儿童托品酰胺扩瞳验光适应范围的探讨［J］.实用眼科杂志 1993；11(7)∶430.

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