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2.3 各种眼部自觉症状与Schirmer 1试验和BUT的关系 眼干涩：360（33.71%），视觉疲劳：564眼（52.81%），眼红：261眼（24.44%），眼胀：285眼（26.69%），溢泪309眼（28.93%）。超过半数的被调查者，有视觉疲劳的症状，但并不都同时伴有眼干涩症状。泪液分泌量的多少与双眼视力呈相关关系（r=0.135，P=0.02），泪膜破裂的时间也与双眼的视力相关（r=0.152，P=0.000?1）。
3 讨 论
VDT包括计算机的显示装置、电视机、游戏机等。随着电视及计算机技术广泛普及， VDT对操作者健康的影响已被公认。本研究的目的是通过对长期上网青少年的泪膜质量进行流行病学调查，了解这样一个特殊人群的眼表状况，为临床提供可供参考的诊断和治疗依据。
3.1 长期上网对泪液分泌量的影响 Nichols等［1］对多种干眼症患者检查方法进行比较研究（包括Meibomian氏腺评估，泪液新月面高度测量，BUT，角膜荧光素染色，Schirmer 1试验，酚红染色试验和结膜玫瑰红染色试验）发现，Schirmer 1试验和BUT的检查结果是最有意义的，建议在临床进行泪膜质量检查时首选以上两种方法。所以本研究中把以上两种检查结果作为体现眼表状态的重要指标。
本研究显示，网龄越久对眼局部泪膜质量的影响就越大。上网操作时间对Schirmer试验的影响较大。SanchezRoman等［3］对同一个研究所内工作的计算机操作者和普通工人进行了对比，结果表明，上机时间大于4?h者出现明显的视觉疲劳和泪液减少症状。因此减少上网次数和上网的时间，是避免泪液减少的关键。
3.2 长期上网对BUT的影响 上网青少年普遍存在BUT的异常，本研究结果表明89.32%的被调查者BUT低于10?s。影响因素主要还是网龄的长短。
SanchezRoman等［3］认为，环境照明、光照类型、显示器种类和对比度、静电场和眼睛的距离，都会对BUT产生影响，但上机时间长短似乎对BUT的影响不大。Schlote等应用一种测量瞬目次数的计算机软件检查了30例经常操作计算机并有中度干眼症的患者［4］。这些患者在刚开始上机操作时的自发瞬目时间（spontaneous eyeblink rate，SEBR）为(6.6±4.8)min，明显小于正常瞬目次数（16.8/min， P＜0.001），操作30?min后为(5.9±4.6)min（与开始时无差异，P=0.65），说明计算机操作者的瞬目次数明显减少也会对泪液的质量产生较大影响。
本组样本中无论是Schirmer 1试验还是BUT检查结果都显示网龄是最大的影响因素，也就是说上网次数越多，对泪膜的质量影响就越大。
3.3 喜爱游戏的种类是影响泪膜质量的重要因素 我们在调查过程中发现绝大多数被调查者，上网过程中在玩网络游戏，多数网络游戏的设计，都追求画面的色彩绚丽和情节的紧张刺激。
不断变换的画面和场景，需要游戏者目不转睛地进行操作，这相对减少了游戏者瞬目的次数，影响了泪膜的更新。色彩艳丽的画面又会产生较强的闪烁和眩光，闪烁是由于图像的消失和更新而引起的瞬间亮度变化，在这种情况下，要求眼内肌和眼外肌做比正常情况下更激烈的运动，因而引起视疲劳和不适［5］。本组资料中52.81%的被检查者有视觉疲劳的症状。
VDT能产生两类辐射：一类是电磁辐射，一类是声辐射。电磁辐射包括电离辐射和非电离辐射，非电离辐射包括紫外线、可见光和红外线辐射射频和超低电磁波，电离辐射则为X线［6］。在视野内有局部的强照射光源，会出现以暂时性视力障碍和眼睛不适为主要特征的眩光现象，引起眼调节功能障碍。
3.4 女性网民一般双眼泪膜质量较差 通常情况下，泪液脂质层的质量和泪膜稳定性没有性别差异［7］。本研究结果显示女性网民都是表现为双眼泪膜质量下降，而部分男性则表现为一眼较差，而另一眼正常。到网吧上网的女性网民较少，但本研究中所调查的女性网民都非常迷恋网络，往往长时间面对显示屏，这可能是她们双眼泪膜质量较差的原因。
【参考文献】
［1］ Nichols K K, Nichols J J, Lynn M G. The relation between tear film tests in patients with dry eye disease［J］. Ophthalmic Physiol Opt， 2003, 23(6):553560.
［2］ Ellerhorst B. Dry eye in Blodi FC(ed): Current Concepts in Ophthalmology［C］// Current Concepts in Ophthalmology. Mosby Saint Louis: ［s.n.］, 1974: 2128.
［3］ SanchezRoman F R, PerezLucio C, JuarezRuiz C, et al. Risk factors for asthenopia among computer terminal operators［J］. Salud Publica Mex, 1996, 38(3):189196.
［4］ Schlote T, Kadner G, Freudenthaler N. Marked reduction and distinct patterns of eye blinking in patients with moderately dry eyes during video display terminal use［J］. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2004, 242(4):306312.
［5］ Shieh K K, Ko Y H. Effects of display characteristics and individual differences on preferences of VDT icon design［J］. Percept Mot Skills, 2005, 100(2):305318.
［6］ Ishihara I, Ikushima M, Horikawa J, et al. A very low level of magnetic field exposure does not affect a participant′s mental fatigue and stress as much as VDT work［J］. J UOEH, 2005, 27(1):2540.
［7］ AuwHaedrich C, Feltgen N. Estrogen receptor expression in meibomian glands and its correlation with age and dryeye parameters.Graefes［J］. Arch Clin Exp Ophthalmol, 2003, 241(9):705709. 上一页 [1] [2] |
