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3 术后护理
3.1 基础护理 （1）给患者创造良好的休息环境，每天开窗通风，地面湿润，防止尘埃飞扬。宣传卫生知识，配合治疗护理工作。（2）取半卧位，头部抬高少动。（3）术后1日可进半流质饮食，以后改为普食。（4）术后连续3天书面、床头交接班，嘱患者保暖，预防感冒。（5）保护术眼清洁，切忌用手揉眼，以防创伤或感染。（6）防止碰击术眼、嘱其勿用力眨眼或屏气，防止出血。如有前房出血应包扎双眼，取半卧位，以利积血下沉，减少并发症。（7）禁止患者大声谈笑、咳嗽，下床活动要轻慢，不要低头弯腰或用力，防止创口裂开。有便秘者避免大便用力，酌情使用缓泻剂。（8）协助患者的生活护理如洗手脸、送饭、送水到床头等。
3.2 患者活动 术后第一天即可下床活动步行，不要过分限制患者的活动和强调卧床休息。但对有前房出血的患者则应该卧床并取半坐卧位或高枕体位。对手术后期眼压过低（<0.67 kPa,5 mm Hg）的患者，也要限制活动并避免咳嗽和擤鼻等动作。因为已有前房出血或眼压过低时，有些活动有增加前房出血的危险。
3.3 密切观察病情变化 （1）护士对患者要全面了解、细心观察，发现意外情况如外伤、感染等应立即告诉医师以便及时处理。（2）观察术眼敷料是否清洁。（3）观察创口愈合及瞳孔和前房恢复情况，有无感染。如患者出现眼痛明显，应注意葡萄膜炎、高眼压、感染的发生。应及时报告医师，以做相应处理。（4）高龄患者术后注意全身及神志情况，以便及时发现和处理术后并发症，如脑血管意外、神志错乱等。
3.4 治疗护理 （1）术后数小时内术眼疼痛，可依医嘱给止痛剂，控制感染，消炎选用有效的抗生素及给药途径。（2）前房出血可用止血药物、镇静药或静脉滴注20%甘露醇等治疗，促进出血吸收。（3）除了前房角切开术、小梁切开术和睫状体分离术早期应该使用缩瞳药外，其他青光眼术后均应常规散瞳。5%新福林、0.5%复方托品酰胺眼药水每天滴眼一次，可避免瞳孔长时间强直状态。术后有浅前房散瞳用1%阿托品眼液或眼膏，术眼用抗生素液和0.5%典必殊眼药水滴眼。（4）术后7天，眼压控制在靶眼压，前房稳定可出院。在3～6个月内避免做较重的体力劳动。出院时应详细指导保护术眼，用药和复诊检查等注意事项。
3.5 重视对侧眼的治疗 青光眼术后不应只注意术眼而忽视对侧眼的监护。应继续观察对侧眼的眼压或有无疼痛、流泪等，发现情况及时处理。非手术眼继续使用抗青光眼药物，并监测眼压防止眼压升高。滴眼药水时患者应保持平卧，因双眼所滴的眼药水作用完全不同，以免眼药水相互流入。
4 饮食指导
术后应进食易消化、高纤维、高蛋白、高维生素饮食。如可多吃香蕉、蛋、鱼、蔬菜等。禁食油腻、煎炸、辛辣食物，以免便秘时用力排便使眼压升高。禁食烟酒。
4.1 注意控制饮水量 一般每次饮水不要超过500 ml。因为一次饮水过多，会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高。
4.2 做到“三忌” 即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。据研究，过量吸烟，由于烟中尼古丁的作用会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。
4.3 多进食一些易消化食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持精神愉快，避免精神过度紧张而诱发眼压升高，莲子心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，青光眼患者可以适当多食。
5 出院指导
（1）保持乐观情绪，避免情绪激动，防止眼压升高。（2）不饮酒，不喝浓茶、咖啡，不一次性大量饮水及在光线过暗处久留。（3）坚持锻炼，增强体质，预防感冒、咳嗽、打喷嚏、便秘，控制高血压等诱发眼压升高的因素。（4）未做手术的眼睛禁用阿托品、新福林、托比卡胺等眼药水，避免瞳孔扩大引起青光眼发作。（5）术后定期随访，定期监测眼压、视乳头损伤和视力，视功能损伤的变化。时间为每周来院复查一次，连续3个月。如果出现眼胀，眼痛，头痛等症状及时复诊。
总之，良好的心里护理可以使青光眼患者增强战胜疾病的信心，增强生活的适应能力，并能较好地克服自卑、孤独的消极情绪，促进患者早日康复。
【参考文献】
1 胡静,赵家良,董方田,等.北京市顺义县青光眼流行病学调查.中华眼科杂志，1989,25：115-119.
2 周文炳.临床青光眼.北京：人民卫生出版社，2000，171.
3 朱熊兆.心理干预与免疫调节.国外医学：精神病学分册，2000，27（3）:18.
4 刘鲁霞.甘露醇治疗青光眼不良反应的护理.西南军医，2005，7（1）：20. 上一页 [1] [2] |
