作者：曾阳发， 刘杏　王 涛， 李 媚， 李彬彬， 何明光    作者单位：(眼科学国家重点实验室//中山大学中山眼科中心， 广东 广州 510060)

　　【摘要】  【目的】 分析正常人房角开放度数(AA)与眼前段结构的关系。 【方法】 收集211例(211只眼)正常人，采用眼前段光学相干断层扫描仪(AS-OCT)扫描其前房和晶状体，并测量前房深度(ACD)、前房横径(ACHD)、解剖前房深度(AACD)、睫状体带长度(CBL)、虹膜厚度(IT)、晶状体厚度(LT)、晶状体位置(LP)以及晶状体前极的位置(LAAP)。采用直线相关分析这8个参数与AA的关系。 【结果】 AA的均值为(40 ± 17)°，男性(44 ± 18)°，女性(37 ± 16)°，比较差异有统计学意义(t = 2.893，P = 0.004)。AA与ACD(r = 0.721，P = 0.000)、LT(r = -0.545，P = 0.000)、CBL(r = 0.615，P = 0.000)、LAAP(r = -0.717，P = 0.000)、LP(r = 0.557，P = 0.000)和ACHD(r = 0.175，P = 0.011)相关，与AACD(r = 0.130，P = 0.059)、IT(r = 0.129，P = 0.061)无相关性。 【结论】 女性的房角比男性窄;在眼前段组织中，决定正常人房角宽窄的最关键的因素为晶状体、睫状体和虹膜根部的附着位置。

　　【关键词】  原发性闭角型青光眼; 前房; 晶状体; 房角

　　Relationship between Structure of Anterior Segment Tissue and Open Angle
in Normal Subjects

　　ZENG Yang-fa， LIU Xing*， WANG Tao， LI Mei， LI Bin-bin， HE Ming-guang

　　(State Key Laboratory of Ophthalmology∥Zhongshan Ophthalmic Center， SUN Yat-sen University， Guangzhou 510060， China)

　　Abstract： 【Objective】 To study the relationship between structure of anterior segment tissues and open angle(AA) in normal subjects. 【Methods】 A total of 211 eyes from 211 normal subjects were enrolled， whose anterior chambers and lens were scanned using anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT). The measuring items included AA， anterior chamber depth (ACD)， anterior chamber horizontal diameter (ACHD)， anatomical anterior chamber depth (AACD)， ciliary band length (CBL)， iris thickness (IT)， lens thickness (LT)， lens position (LP) and lens anterior apex position (LAAP). The relationship between the 8 biometric parameters and AA was analyzed using linear correlation， respectively. 【Results】 The mean of AA was (40 ± 17)°， with (44 ± 18)° in male， and (37 ± 16)° in female. The difference of AA between male and female was statistically significant (t = 2.893， P = 0.004). There was significant correlation between AA and ACD (r = 0.721， P = 0.000)， LT (r = -0.545， P = 0.000)， CBL (r = 0.615， P = 0.000)， LAAP (r = -0.717， P = 0.000)， LP (r = 0.557， P = 0.000)， and ACHD (r = 0.175， P = 0.011). There was no significant correlation between AA and AACD (r = 0.130，P = 0.059)， IT (r = 0.129，P = 0.061). 【Conclusion】 The AA of females was narrower than that of males. In normal subjects， the most important factors which determine AA are the lens， the location of the peripheral iris and ciliary body.

　　Key words： primary angle closure glaucoma; anterior chamber; lens; anterior chamber angle

　　[J SUN Yat-sen Univ(Med Sci)，2009，30(4)：450-453]

　　原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma， PACG)是严重的致盲性眼病，同时也是少数可预防的眼病之一。在疾病尚未发生或疾病的早期进行筛查，并对可能发生房角关闭的患者进行干预，可减少或阻止PACG的发生，这些措施对PACG的防治具有重要的意义[1]。临床上对哪些房角最终可能关闭主要凭借医生的经验，依据眼前段结构狭窄程度给以推定。对于眼前段结构中的哪些组织与房角的关系更密切，哪些组织参数的异常更能提示房角关闭的危险性，目前并无确切的规律可循。因此若能将眼前段组织中与房角关系最密切的参数筛选出来，对于明确PACG房角关闭的机制，以及PACG的早期干预治疗具有很重要的临床指导价值。为此本研究采用眼前段光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography， AS-OCT)对一组正常人的眼前段组织进行扫描，对其中的8个参数进行了测量，并分析了它们与房角开放度数(open angle， AA)的关系。

　　1 材料与方法

　　1.1 研究对象

　　受试者为2006年3月至2007年2月在中山大学中山眼科中心门诊检查的正常人211例(211只眼)，右眼98只，左眼113只;男性90例，女性121例。所有受检者均被告知检查目的，并获得受检者的同意。

　　研究对象的入选标准：① 屈光度≤-6.00 m-1 (即D)，散光≤2.00 m-1;② 眼压≤21 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa);③ 杯/盘(C/D)≤0.6，且双眼C/D的差异≤0.2;④ 无闭角青光眼急性发作或慢性周边前粘连的相关体征;⑤ 无外伤史、眼球手术史、青光眼家族史;⑥ 选择屈光度较小的眼进入研究。

　　1.2 研究方法

　　1.2.1 眼前段组织参数测量 采用AS-OCT(ZEISS VisanteTM1000型，美国Carl Zeiss公司)仪对眼前段组织进行扫描。图像的采集采用单线扫描(Anterior Segment Single)程序，所有的图像均采用9 ～ 3点钟方位的水平扫描，图像分析采用AS-OCT内部自带的分析系统中的Angle和Caliper工具。

　　1.2.2 测量参数的定义 AA的定义参照文献[2]，即以巩膜突为圆心，做半径为500 ?滋m的圆，圆与角膜内皮面和虹膜前表面的交点分别和巩膜突之间的连线形成的夹角的度数;前房深度(anterior chamber depth， ACD)为前房顶点(即角膜内表面顶点)至晶状体前极之间的距离;前房横径(anterior chamber horizontal diameter， ACHD)为0 ～ 180°巩膜突之间的距离;解剖前房深度(anatomy anterior chamber depth， AACD)为前房顶点至水平巩膜突连线之间的垂直距离;睫状体带长度(ciliary band length， CBL)为巩膜突至虹膜根部的垂直距离;虹膜厚度(iris thickness，IT)为距离虹膜根部500 ?滋m处的虹膜前表面至色素上皮层间的厚度;晶状体厚度(lens thickness，LT)为晶状体前后极之间的距离;晶状体前极的位置(lens anterior apex position， LAAP)为晶状体前极至0 ～ 180°巩膜突之间连线的垂直距离，晶状体前极越过这一连线为正值，反之为负值。晶状体位置(lens position， LP)为前房顶点至晶状体中点的距离。CBL、IT和AA的测量值均取之于采集图像的颞侧(图1)。

　　1.2.3 统计学分析方法 数据采用均数 ± 标准差描述，采用独立样本t检验比较AA的性别差异;采用单因素直性相关分析，分析ACD、ACHD、AACD、CBL、IT、LT、LAAP和LP与AA的关系。

　　2 结 果

　　2.1 一般资料

　　211例受检者年龄18 ～ 90(56 ± 19)岁;男性90例，年龄18 ～ 90(57 ± 20)岁;女性121例，年龄18 ～ 90(56 ± 18)岁。男女之间年龄比较差异无统计学意义(t = 0.219，P = 0.827)。

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