杨志锐   宋诗锦   樊冬生

河北邢台眼科医院   054001

女，56岁，因双眼视力逐渐下降6个月，来我院就诊。6个月前患者无明显诱因发现双眼视力逐渐下降，无眼红、眼痛等伴随症状。体检：视力：右眼：0.1，左眼：0.5均不能矫正。检查眼底及眼底彩色照片均未见异常，FFA正常。视觉电生理(vep、erg、mfERG)检查。检查采用德国Roland公司视觉电生理检查系统。F-ERG检查：双眼未见异常改变。P-VEP检查；右眼P波峰值略低、左眼正常波形。多焦ERG检查；右眼3维图示黄斑中心反应密度较低；曲线图示后极部30°内b波峰值明显下降；左眼3维图示黄斑中心反应密度下降；曲线图示后极部网膜功能呈片状下降。荧光素造影；双眼正常。讨论：隐匿性黄斑萎缩(Occult macular dystrophy OMD)首先由Miyake等命名，是一种少见眼病，主要特征为视力逐渐下降而眼底表现正常，全视野视网膜电图正常而局部黄斑视网膜电图振幅下降为唯一客观检查结果。Fujii与Piao等应用多焦视网膜电图检查OMD患者发现黄斑区多焦视网膜电图反应密度明显下降。本例患者双眼视力逐渐下降，眼底正常，FFA结果正常，未见明显眼底改变，但多焦视网膜电图显示黄斑区反应密度下降，多焦视网膜电图异常，与余敏忠等观察结果一致。故mfERG检查对隐匿性黄斑萎缩的诊断，有重要价值。