2.3  治疗前后眼底荧光造影视网膜循环状态比较  治疗组治疗前后复查荧光素眼底血管造影检查自身比较差异有统计学意义，出血及渗出面积明显减少 (P＜0.01)。对照组治疗前后自身比较差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。表3  两组治疗前后荧光造影变化

    3  讨论

    RVO的特点是视网膜静脉迂曲扩张，沿受累静脉有视网膜水肿、出血、渗出等变化［4］，与高血压、动脉硬化、红细胞压积、血液积滞及血流动力学均有密切关系［5］。胰激肽释放酶是蛋白水解酶类，它能使激肽原降解成激肽，激肽能扩张血管，改善微循环，增加血流量及抗凝血、溶血栓、降低血液粘滞度等作用［6］。苦碟子为纯中药制剂,属于传统中医药,是以天然草本植物苦碟子为原料提取，经科学方法精制而成的静脉注射液。经科学分析其主要成份为腺嘌呤核苷、黄酮、异黄酮等有效成分，腺嘌呤核苷经动物和临床观察证明具有降低机体氧代谢加强组织对缺氧耐受性，可活血、通络、扩张血管，促进侧支循环及微循环，可以明显地减轻缺血再灌注所致的形态学损伤，从而改善微循环，减轻水肿，促进出血吸收，使视力得以提高［7］。

    本研究结果显示胰激肽释放酶联合苦碟子治疗RVO显效率达47%，进步30%，总有效率为77%，疗效明显优于血塞通治疗组。用胰激肽释放酶联合苦碟子治疗后视力明显改善，眼底荧光造影视网膜循环较治疗前有明显好转，而无不良反应，治疗后出血面积明显减少。故胰激肽释放酶联合苦碟子为一种有效的治疗RVO的方法，值得临床应用。

    现在临床及实验室研究也在探索RVO的其他治疗方式，例如激光诱导脉络膜视网膜静脉吻合术、动静脉鞘膜切开术、玻璃体腔内注射组织型纤溶酶原激活剂、视网膜静脉微穿刺注入组织型纤溶酶原激活剂介入治疗等，但均未在临床广泛开展甚或尚在试验阶段，需继续进行临床经验总结以求得更佳的治疗效果[8]。

    【参考文献】

    [1] 惠延年.眼科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2004:172.

    [2] 张惠蓉.眼底病图谱[M].北京: 人民卫生出版社，2007:160-162.

    [3] 张惠蓉.407例视网膜静脉阻塞的致病危险因素和视力预后[J].中华眼科杂志，1991，27(5)：771.

    [4] 张惠蓉.眼微循环及其相关疾病[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社出版，1993:113-119.

    [5] 杨钧.现代眼科手册[M].北京：北京人民卫生出版社，1993:456-462.

    [6] 姚芳蔚.视网膜静脉阻塞的治疗[J].中西医结合眼科杂志，1997，15(4)：202.

    [7] 韩光.苦碟子治疗视网膜静脉阻塞31例[J].中国医药研究，2004,12(2)：317.

    [8] 柴松，马景学，史丰.视网膜黄斑分支静脉阻塞的激光治疗［J］.中华眼底病杂志，2003，19(4)：205-207.

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