作者： 黄毅，张艳芳，周妍丽，王漫，史慧敏，李诲
摘要：目的 分析60岁以上老年人白内障术后低视力的主要原因。方法 回顾性分析105例60岁以上老年性白内障术后视力≤0.3者的临床资料,找出影响术后视力的病因。结果 本组低视力病例中37例为角膜病变,21例为视神经萎缩,高度近视黄斑病变15例,糖尿病性视网膜病变11例,老年性黄斑变性8例, 黄斑囊样水肿7例,特发性黄斑裂孔4例,特发性黄斑前膜2例。结论 角膜病变、视神经萎缩及高度近视黄斑病变是导致60岁以上老年人白内障术后低视力的主要原因。
关键词：白内障;视力;老年人
The Causative Factors of Hypopsia Following
Cataract Surgery in the Senile Patients
HUANG Yi,ZHANG Yanfang,ZHOU Yanli,et al
(Department of Ophthalmology,Xiangfan Central Hospital,Xiangfan Hubei 441021,China)
ABSTRACT:Objective To analyse the main causes of the hypopsia following cataract surgery in the senile patients with age over 60.Methods 105 patients whose postoperative vision were under 0.3 after cataract surgery were reviewed retrospectively.Results Among the 105 patients,the postoperative hypopsia were caused by keratopathy in 37,optic nerve atrophy in 21,macularpathy of high myopia in 15, diabetic retinopathy in 11,senile macular degeneration in 8,cystoid macular edema in 7,idiopathic macular hole in 4 and idiopathic macular epiretinal membrane in 2 respectively.Conclusion The hypopsia after cataract surgery in the senile patients aged over 60 were mainly caused by keratopaphy, optic nerve atrophy and macularpathy of high myopia.
KEY WORDS：Cararact;Vision;The aged
白内障囊外摘除(extracapsular cataract extraction,ECCE)及超声乳化吸出(phacoemul sification,Phaco)联合后房型人工晶体(intraocular lens,IOL)植入术在我国已广泛开展,绝大多数病例术后可获得较好的视力,但仍有少数患者术后视力不佳且不能矫正。我们回顾性分析了105例60岁以上老年性白内障术后矫正视力≤0.3者的临床资料,以探讨术后低视力的原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1995年1月至2005年6月在我院行ECCE+IOL植入术或Phaco+折叠式IOL植入术的60岁以上老年性白内障患者2159例,其中术后最佳矫正视力≤0.3者105例,男46例,女59例,年龄60～97岁,平均74岁。本组105例患者中有35例伴有高血压,28例伴有2型糖尿病,心脏病(包括冠心病及心律失常等)26例，33例伴有角膜病变(角膜云翳、斑翳、血管翳等),25例伴有高度近视, 3例伴有原发性视网膜色素变性。
1.2 检查方法
全部病例术前常规检查裂隙灯、 眼压、角膜曲率及眼球长度，利用SRKⅡ公式计算需植入的人工晶体屈光度。术前行眼B超检查排除视网膜脱离及较严重的玻璃体混浊。 部分病例术前行闪光视觉诱发电位检查。全部病例术后常规检查视力、眼底，并进行裂隙灯检查。术后3个月行电脑验光,查矫正视力。
2 结 果
术后最佳矫正视力:0.05～0.1者62例,0.12～0.3者43例。影响术后视力的眼病:37例系角膜病变所致,其中角膜云翳、斑翳、血管翳等33例,角膜水肿4例;21例由视神经萎缩引起,其中8例呈典型的青光眼继发性视神经萎缩眼底表现, 5例呈单纯性视神经萎缩眼底表现,5例为缺血性视神经病变所致, 3例为原发性视网膜色素变性所致;高度近视黄斑病变15例(黄斑出血、Fuchs斑、后极部脉络膜视网膜大片萎缩斑等);糖尿病性视网膜病变11例,表现为视网膜出血、渗出及黄斑区水肿; 老年性黄斑变性8例(干性3例,湿性5例,均行眼底荧光血管造影检查); 黄斑囊样水肿7例;特发性黄斑裂孔4例;特发性黄斑前膜2例。
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