作者：杜敏晖 作者单位：青岛大学医学院，山东 青岛 266021
【摘要】 目的 探讨B型超声测量眼轴长度的价值。方法 选择白内障或并发视网膜病变病人70例140只眼。分别用A型及B型超声进行眼轴长度测量，按照眼轴的长度分为3组：A组＜24 mm，B组24～26 mm；C组＞26 mm。应用t检验比较两种仪器测量各组眼轴长度的均值。结果 A、B两组共100只眼，A、B型超声测量眼轴长度的差别无统计学意义（P>0.05）。C组40只眼，A、B型超声测量眼轴长度的差别有统计学意义（t=2.11，P<0.05），与常规A型超声测量法相比，B型超声术后残余屈光在1 D以上的比例减少30%。结论 B型超声测量眼轴长度简便、准确，尤其是测量高度近视眼或玻璃体视网膜病变眼优于A型超声。
【关键词】 白内障 眼轴 超声检查
THE VALUE OF BMODE ULTRASONOGRAPHY IN MEASURING AXIS OCULI
DU MINHUI, LIU GUOJUN, WANG XIUPING, et al
Qingdao University Medical College, Qingdao 266021, China
［ABSTRACT］ Objective To assess the value of Bmode ultrasonography for measuring the length of axis oculi. MethodsThis study consisted of 140 eyes (70 patients) with cataract or combined with retinopathy. According to the length of axis oculi, they were divided into three groups. Group A: length<24 mm; group B: 24-26 mm; group C: >26 mm. The length was measured by Amode and Bmode ultrasonography. The mean of the length was analyzed with ttest. Results Of 100 eyes in groups A and B, the differences of length measured by two instruments were not statistically significant (t=2.11,P>0.05). Of 40 eyes in group C, the differences of length were significant (t=2.11,P<0.05). Compared with routine Amode ultrasonography, the postoperative residual reflection reduced by 30%. Conclusion Bmode ultrasonography is accurate and easy to measure the length of axis oculi which is superior to Amode one especially in the eye with high myopia and vitreoretinopathy.
［KEY WORDS］ Cataract; Axial length; Ultrasonography
随着纤维手术日趋成熟，已成功地将影响手术的操作因素降至最低，术前人工晶体度数的精确估算已成为获得良好视力的关键因素，而眼轴长度的准确测量则是计算人工晶体度数的关键。研究发现54%的术后屈光偏差来源于眼轴测量,即人工晶状体度数计算值与实际值的误差主要取决于眼轴测量的准确性[1]，也就是说眼轴长度是决定人工晶状体度数的最为关键的因素。A型超声测量正常眼的眼轴很准确，被称为眼轴测量的金标准。但A型超声亦有其应用范围以及局限性。例如高度近视并发白内障眼由于眼轴长且伴后巩膜葡萄肿，用A型超声测量眼轴的结果很难令人满意, 又如在一些代谢性、并发白内障病人，由于玻璃体严重混浊、机化及视网膜增殖性病变，用A型超声测量时会出现5条或更多条垂直高大的反射波，很容易被认为是视网膜，从而造成测量误差[2]。B型超声具有不受屈光间质混浊影响的特点，可提高测量眼轴的准确性。本文对70例白内障或并发视网膜病变的病人进行了相关研究。现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 对象与分组
自2006年9月在我院确诊的白内障病人70例(140只眼)，其中男37例，女33例；年龄41～83岁。全部行A、B型超声检查测量眼轴，其中108只眼于2006年9月～2007年10月在我院行白内障摘除联合人工晶状体植入术。按眼轴长度不同分为3组：A组（87只眼）＜24 mm；B组（13只眼）24～26 mm；C组（40只眼）＞26 mm。
1.2 检查方法
先行B型超声测量，同时检查眼球整体情况，后行A型超声测量。采用SRKⅡ公式计算出所需的人工晶状体度数。B型超声测量方法：眼睑表面涂耦合剂,探头轻轻置于眼睑上,探测出眼球轴位图，冻结图像，角膜顶点至黄斑中心凹距离为病人眼轴长度。为统一方法,先确定角膜顶点和晶状体中心点，其两点连线向后与视网膜的交点，即相当于中心凹的位置。A型超声测量：首先用角膜表面麻醉剂滴眼麻醉,A型超声探头轻轻置于角膜的顶点（相当于瞳孔中央,且与角膜顶点的切面垂直）；同时观察屏幕上4个分别表示角膜、晶状体前表面、晶状体后表面和视网膜的波,当这4个波的波峰既高又平稳时测出一组数值,重复测量5次，取平均值。对于高度近视、玻璃体混浊的病人可能会出现5条或多条的波，这里选取第一条波与最后一条波之间的距离为眼轴长度。
1.3 手术方法
采用常规超声乳化白内障摘除联合折叠式人工晶状体植入术。根据A型超声测量眼轴所得人工晶状体度数为依据植入人工晶状体。全部手术由同一名技术娴熟的眼科医生完成。
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