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1.4 术后残余屈光度数测量
术后经自动屈光检测仪测量残余屈光度数，标准人工晶状体度数等于术中实际植入人工晶状体度数+残余屈光度数乘以1.25。B型超声组术后残余屈光：标准度数减去依据B型超声测量结果计算出的人工晶状体度数。A型超声组术后残余屈光：标准度数减去依据A型超声测量结果计算出的人工晶状体度数。
1.5 统计学方法
采用SPSS统计软件。组间比较应用t检验或χ2检验。
2 结果
在A组和B组中，两种测量方法测得的眼轴长度比较差异无显著性（P>0.05）；而在C组中两种测量方法测得的眼轴长度比较差异有显著性（t=2.11，P<0.05）。见表1。C组中根据两种测量方法所得术后残余屈光度比较差异有显著性（χ2=6.42，P<0.05）。见表2。表1 A、B型超声眼轴长度的测量结果（略）表2 C组两种测量方法术后残余屈光度比较（略）
3 讨 论
单纯A型超声测量眼轴长度,对于正常眼的眼轴测量准确,测量时可见到4条垂直的反射波，分别由角膜、晶状体前表面、晶状体后表面及视网膜的回声组成[3]，角膜与视网膜之间的距离即眼轴的长度。用于计算人工晶状体度数,取得了很好的临床效果。但是对于有玻璃体视网膜病变、高度近视眼尤其是伴后巩膜葡萄肿的病例,单纯用A型超声测算人工晶状体度数其结果就难以令人满意。众所周知，黄斑区是视力最敏感的区域,约95%视锥细胞都集中分布在黄斑区[4]。我们测量眼轴时,如果测量点落在黄斑区是最理想的。但是高度近视的病人往往伴有后巩膜葡萄肿,葡萄肿的发生率随眼轴的增长而增加。而且眼轴越长,葡萄肿越明显,黄斑区离葡萄肿的锥顶就可能越远。用A型超声测量眼轴时无法判断黄斑区的位置，只是力求测出最长值,往往测到葡萄肿的锥顶而非黄斑区,眼轴被人为地测长了。B型超声测量高度近视眼的眼轴是一种既简单又相对准确的方法,因为B型超声不受屈光间质混浊的影响，并可从声像图中了解眼球有无后巩膜葡萄肿和玻璃体机化等。我们根据轴相位图来确定黄斑区的位置，先确定角膜顶点和晶状体中心点，其两点连线向后与视网膜的交点，即相当于黄斑区中心凹的位置，然后进行眼轴测量。本研究应用SRKⅡ人工晶状体计算公式，该公式在正常眼轴范围与新一代公式比较没有区别[5]。提出该公式的SANDERS等[6]报道，使用SRKⅡ人工晶状体计算公式屈光误差在1 D以内者占80％，误差3 D以上者仅0.5％；对于短眼球，74％在1 D之内；对于长眼球，78％在1 D之内。本研究C组由长眼轴的高度近视眼组成，A型超声和B型超声眼轴长度测量的结果比较，差别有统计学意义（P<0.05）。C组40只眼中30只行人工晶状体植入术，B型超声与常规A型超声测量法相比,术后1个月残余屈光在1 D以上的比例减少30％。结果表明，B型超声测量高度近视眼的眼轴较A型超声准确。本研究A组87只眼、B组13只眼为正常眼球或短眼球病人，A型超声和B型超声眼轴长度的测量结果比较，差别无统计学意义（P>0.05）。由此可知，B型超声用于正常眼球或短眼球的眼轴测量，效果与A型超声相似。
综上所述，B型超声测量眼轴长度，同A型超声一样简便、准确。但在测量高度近视眼或玻璃体视网膜病变眼眼轴时优于A型超声。
【参考文献】
[1]FINDL O, DREXLER W, MENAPACE R, et al. Improved predication of intraocular lens power using partial coherene interferometry[J]. Cataract Refract Surg, 2001,27:861.
[2]顾真寰,沈慧英,盛敏杰. A、B超交替测量眼轴用于人工晶体度数测算[J]. 中国超声医学杂志, 2001,17(6):451452.
[3]万金方,张旭,彭斌. A、B超眼生物测量在白内障IOL植入术中的应用[J]. 中国超声医学杂志, 1999,15(10):758760.
[4]严密. 眼科学[M]. 第4版.北京:人民卫生出版社,1996:78.
[5]戴锦晖,褚仁远,陆国生. 人工晶状体计算公式比较[J]. 眼科新进展, 2001,21:283285.
[6]SANDERS D R, RETZLAFF J, KRAFF M C. Compasion of the SRKⅡ formula and other second generation formulas[J]. J Caratact Refract Surg, 1988,14(2):136141. 上一页 [1] [2] |
